Rocuronium-sugammadex vs Cisatracurium -neostigmiinistrategian vaikutus siirretyn munuaisen toimintaan neuromuskulaarisen lohkon hallintaan Ⅱ.

Tulokset

Mitään merkittäviä eroja demografisissa tai muissa potilaiden ominaisuuksissa ei havaittu sokerivalmisteisten ja neostigmiiniryhmien välillä (taulukko 1). Lukuun ottamatta NMBA:ta ja käänteislääkkeitä, ei havaittu eroja anestesia- ja kirurgisissa ominaisuuksissa näiden kahden ryhmän välillä (taulukko 2). Sugammadeksia annettiin keskivaikean ja syvän NMB:n kumoamiseen 57,7 %:ssa ja 42,3 %:ssa tapauksista. Leikkauksen jälkeisenä aikana sugammadex-ryhmässä havaittiin merkittävästi pienempi hypoksemian ilmaantuvuus, lyhyemmät PACU-jaksot ja vähentyneet tehohoitoyksiköt (taulukko 2). Yhdelläkään potilaalla kummassakaan ryhmässä ei ollut kliinisiä todisteita merkittävistä postoperatiivisista komplikaatioista.

KUINKA KAUVAN KESTÄÄ, ETTÄ CISTANCHE TOIMII?

Mitä tulee perioperatiiviseenmunuaisten toiminta,seerumin kreatiniini(596.0 [478.0-749.0] vs. 639.0 [527.7-870.0] μmol/L, p {{10}.0128) ja seerumiurea (14,9 [10.8-21.6] vs 17,1 [13.{{2{{ 30}}},0] mmol/L, p=0,0486) olivat alhaisemmat, kun taas eGFR (8,0 [6.0-11}},0] vs 8,0 [6.{101} {32}}.0], p=0.0473) oli korkeampi sugammadeksiryhmässä kuin neostigmiiniryhmässä leikkauksen jälkeen (taulukko 3, kuva 1). Seerumin urea pysyi merkittävästi alhaisempana kolmen ensimmäisen leikkauksen jälkeisenä päivänä (taulukko 3). Ei erojamunuaisten toimintahavaittiin keskivaikeiden ja syvien sugammadeksipotilaiden ryhmien välillä (taulukko 3). Niiden potilaiden osuus, joilla onseerumin kreatiniinin nousu> 44 μmol/L oli korkeampi sugammadeksiryhmässä kuin neostigmiiniryhmässä (ensimmäinen postoperatiivinen päivä: 40 [22,9 %] vs 33 [18,9 %], p=0.43{{16 }}; viides leikkauksen jälkeinen päivä: (15 [8,6 %] vs. 14 [8.0%], p=1.{{30}}). postoperatiivinen dialyysi oli korkeampi neostigmiiniryhmässä kuin sugammadex-ryhmässä (21 [12 %] vs. 18 [10,3 %], p=0,734). }},282; p < 0.0001), pituus (CC=0,281; p < 0,0001), painoindeksi (BMI) (CC=0 0,165; p=0,0019), ennen leikkausta seerumin kreatiniini (CC=0,779; p < 0,0001) ja neostigmiini (CC=-0,265; p < 0,001) korreloivat leikkauksen jälkeinen seerumin kreatiniini (kuva 2) Ei havaittu merkittäviä korrelaatioita muiden NMB-hoitoon osallistuvien lääkkeiden kanssa (kuva 2 sovitetun moninkertaisen lineaarisen regressioanalyysin aikana, kehon paino (EC=3.092; SE {{49). }}.988; t=3.127; p=0.0019) ja seerumin kreatiniini (EC=0.706; SE=0.027; t {{59) }} −25,64; p < 0,0001) olivat ainoat muuttujat, jotka liittyivät korkeampaan postoperatiiviseen tasoonseerumin kreatiniini, kun taas rokuroniumiin liittyi alhaisempi leikkauksen jälkeinen tasoseerumin kreatiniini(EC {0}} −0,607; SE=0,227; t=−2,666; p=0,008).

Taulukko 1 Potilaiden ominaisuudet

Taulukko 2 Perioperatiivinen ajanjakso

Taulukko 3 Perioperatiivinen munuaisten toiminnan vaihtelu

Kuva 1 Laatikkokaaviot, joissa verrataan sugammadexia neostigmiiniinmunuaisten toimintaennen ja jälkeen leikkausta. Laatikot edustavat mediaania ja IQR:ää. "Whiskers" (minimi- ja enimmäisarvot) edustaa arvoja, jotka ovat 1,5 kertaa IQR [(1. kvartiili – 1,5 × IQR) ja (3. kvartiili+1,5 × IQR)]. IQR-interkvartiilialue, pp-arvo, jonka merkitsevyys on asetettu < 0,05, NEO-potilasryhmä, joka sai neostigmiinia sisatrakuriumin aiheuttaman neuromuskulaarisen salpauksen (NMB) kumoamiseen, SUG-potilaiden ryhmä, joka sai sugammadeksia rokuroniumin aiheuttaman NMB:n kumoamiseen , PRE-perusarvo (ennenmunuaisensiirto), POST-testin ensimmäinen mittaus saatiin munuaisensiirtopäivänä,kreatiniinijaurea seerumin kreatiniinija seerumin urea, eGRF:n arvioitu glomerulussuodatusnopeus