Kuinka tätä potilasta, jolla on nefroottinen oireyhtymä, pitäisi hoitaa, jos hän ei halua tehdä pistosta eikä ota hormoneja?

Potilas, jolla oli diagnosoitu nefroottinen oireyhtymä, kysyi minulta: "Tohtori, olen ottanut lääkettä, miksi turvotukseni ei ole vieläkään poissa?" Tämän potilaan esiin tuoman ongelman edessä huokasin. Tämä asia on järkevä. pitkä......

Potilas oli 66-vuotias. Hänelle kehittyi turvotus molempiin alaraajoihin 7 kuukautta sitten. Läheisessä sairaalassa tehdyn tutkimuksen jälkeen hänellä todettiin massiivinen proteinuria ja hypoalbuminemia. Hänellä diagnosoitiin nefroottinen oireyhtymä. Sairaala antoi potilaalle tripterygium wilfordiia ja sartaania verenpainelääkkeitä. Hoidon jälkeen potilaan turvotus vahani ja väheni, ja hänen virtsan proteiinin määrä pysyi noin 6 g/d. Äskettäin hän joutui sairaalaan turvotuksen pahenemisen vuoksi.

Napsauta Cistanchea munuaistautia varten

Potilaalla oli korkea verenpaine useiden vuosien ajan, sydänstentti poistettiin ja häntä oli hoidettu sartaaniverenpainelääkkeillä, lipidejä alentavilla lääkkeillä ja antikoagulantteilla. Hänellä ei ollut diabetesta.

Sairaalahoidon jälkeen potilaan virtsan proteiinin määräksi todettiin 11,35 g/d, plasman albumiiniksi 22,4 g/l ja fosfolipaasi A2 -reseptorin vasta-aine oli positiivinen. Diabeettinen nefropatia ja muut munuaissairaudet suljettiin pois, ja hänellä diagnosoitiin nefroottinen oireyhtymä ja primaarinen kalvonefropatia.

Nefroottinen oireyhtymä on monien munuaissairauksien yleinen ilmentymä

Normaalissa ihmisen virtsassa ei ole proteiinia, virtsan proteiini on negatiivinen ja virtsan proteiinin kvantifiointi on<0.15g/d. Proteinuria occurs after kidney damage, and the more severe the damage, the more protein in the urine.

Jos virtsan proteiinin määrä on suurempi tai yhtä suuri kuin 3,5 g/d, kyseessä on massiivinen proteinuria. Massiivinen proteinuria aiheuttaa suuren määrän proteiinia veressä poistumasta virtsasta, mikä aiheuttaa hypoalbuminemiaa. Hypoalbuminemia (plasmaalbuminemia), jonka aiheuttaa massiivinen proteinuria Proteiini<30g/L) is called nephrotic syndrome.

Munuaisvaurioille on monia syitä, kuten primaarinen munuaissairaus, diabeettinen nefropatia, purppuranefriitti, lupus nefriitti, systeeminen pienten verisuonten tulehdus jne., mutta oli syy mikä tahansa, kunhan nämä kaksi ehtoa täyttyvät: virtsan proteiinin kvantifiointi Suurempi tai yhtä suuri kuin 3,5 g/d ja plasman albumiini<30g/L, nephrotic syndrome is diagnosed.

Siksi nefroottinen oireyhtymä ei ole sairaus, vaan monien munuaissairauksien yleinen ilmentymä. Vaikka ne ovat kaikki nefroottisia oireyhtymiä, hoitotoimenpiteet ja sairaudet ovat erilaisia ​​munuaissairauden eri syissä. Esimerkiksi primaarinen nefroottinen oireyhtymä vaatii hormonihoitoa, kun taas hormonien käyttö on kielletty diabeettisessa nefropatiassa. Siksi, jotta nefroottinen oireyhtymä voidaan hoitaa tarkasti, syy on tutkittava, mukaan lukien yksityiskohtainen sairaushistoria, verenotto ja erilaiset testit. Niistä munuaisbiopsian patologinen tutkimus eli munuaispunktio on varmin diagnostinen menetelmä.

Voiko antifosfolipaasi A2 -reseptorin vasta-ainetestaus korvata munuaispunktion?

Diabeettisen nefropatian mahdollisuus suljettiin pois sairaushistorian ja silmänpohjan tutkimuksen perusteella; Erilaisten testien avulla sekundaariset munuaissairaudet, kuten lupus nefriitti ja ANCA-vasta-aineisiin liittyvä pienten verisuonten tulehdus, suljettiin pois. Tutkimuksen jälkeen todettiin, että potilaan anti-fosfolipaasi A2 -reseptorivasta-ainetesti oli positiivinen.

Anti-fosfolipaasi A2 -reseptorivasta-aine on glykoproteiini glomerulaarisen podosyyttikalvon päällä. Se on jaettu M-tyyppiin ja N-tyyppiin. On vahvistettu, että M-tyyppi on autovasta-aineiden pääkohdeantigeeni. Antifosfolipaasi A2 -reseptorivasta-aine on spesifinen merkkiaine primaariselle kalvonefropatialle. Sen diagnostinen arvo primaariselle kalvonefropatialle voi jopa korvata munuaispatologian. Negatiivinen testi ei voi sulkea pois primaarista kalvonefropatiaa, mutta positiivinen testi on pohjimmiltaan se on primaarinen kalvonefropatia. Lisäksi sen sisällön muutoksia voidaan käyttää myös pääkriteerinä taudin vakavuuden ja tehokkuuden määrittämisessä.

Jos potilaan indikaattori on positiivinen, munuaispunktiota ei tarvita ja potilaalla voidaan diagnosoida primaarinen kalvonefropatia.

Monet potilaat eivät halua tehdä munuaispunktiota. Itse asiassa näiden potilaiden ajatukset ovat ymmärrettäviä. Joitakin munuaissairauksia ei kuitenkaan voida päätellä pelkällä verikokeella, ja vain munuaispunktio voidaan diagnosoida, joten tämä on kliinisille potilaille vaikea ongelma.

Primaarista kalvonefropatiaa on hoidettava aggressiivisesti, kun se havaitaan!

Suodatustoiminto on yksi munuaisen päätoiminnoista, jossa glomerulusten suodatuskalvolla on suodatustehtävä. Munakerästen suodatuskalvo on jaettu kolmeen kerrokseen, ja keskimmäistä kerrosta kutsutaan glomerulaariseksi tyvikalvoksi. Membraaninen nefropatia on maallikoittain sanottuna glomerulaarisen tyvikalvon diffuusi vaurio. Leesion seurauksena suodatuskalvo vaurioituu ja suuri määrä proteiinia veressä vuotaa munuaisista muodostaen suuren määrän proteinuriaa ja johtaa hypoalbuminemiaan ja vaikeaan turvotukseen.

Syyn mukaan kalvonefropatia jaetaan primaariseen kalvonefropatiaan, joka on itse munuaisten sairaus; ja sekundaarinen kalvonefropatia, joka on muiden sairauksien aiheuttama munuaissairaus, kuten systeeminen lupus erythematosus, hepatiitti B -virusinfektio, systeeminen pienten verisuonten vaskuliitti, pahanlaatuiset kasvaimet jne.

Tällä potilaalla on primaarinen kalvonefropatia. Primaarisen kalvonefropatian tarkkaa syytä ei tällä hetkellä tunneta, mutta se voi liittyä ympäristön saastumiseen, kuten savusumuun.

Membraaninen nefropatia ei ole vain vähäisen proteiinin ja turvotuksen ongelma. Vaikea kalvonefropatia voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita, kuten infektioita, tromboembolisia sairauksia (kuten keuhkoembolia, munuaislaskimotukos jne.), akuuttia munuaisten vajaatoimintaa jne. Siksi, jos nefroottinen oireyhtymä havaitaan, sitä on hoidettava aggressiivisesti.

Kuinka hoitaa primaarista kalvonefropatiaa oireenmukaisesti?

Tämän potilaan ilmeisin oire on turvotus, joten puhutaan ensin turvotuksen hoitamisesta.

Munuaissairaudessa esiintyvä turvotus jaetaan kahteen luokkaan: nefriittinen turvotus ja nefroottinen turvotus. Ensin mainittu johtuu natriumin ja veden kertymisestä, ja sitä havaitaan glomerulonefriitissä. Turvotusta esiintyy pääasiassa osissa, joissa on löysää kudosta, kuten silmäluomet, kasvot jne., ja siihen liittyy usein korkea verenpaine; Jälkimmäinen johtuu alhaisesta proteiinista, ja sitä havaitaan nefroottisessa oireyhtymässä. Turvotusta esiintyy pääasiassa matalalla sijaitsevissa osissa, kuten alaraajoissa, ja siihen liittyy usein keuhkopussin effuusiota, askitesta jne. Vakava munuaissairaus voi tietysti esiintyä molemmissa.

Potilaan turvotus oli nefroottinen turvotus. Yleisesti ottaen turvotusta ilmenee, kun plasman albumiini on alle 30 g/l. Mitä pienempi albumiini, sitä vakavampi turvotus on. Tässä tapauksessa ei ole suositeltavaa yksinkertaisesti infusoida albumiinia, koska myös infusoitu albumiini häviää virtsaan, mikä ei ole vain hyödytöntä ja kallista, vaan myös pahentaa tilaa. Tehokkain hoito nefroottiseen turvotukseen on "korjata vuodot" proteiinin häviämisen välttämiseksi.

Koska autoimmuunivaurio liittyy primaarisen kalvonefropatian patogeneesiin, tehokkain toimenpide primaarisen kalvonefropatian hoidossa on immuniteetin tukahduttaminen. Ohjeiden mukaan primaarista kalvonefropatiaa tulee hoitaa hormoneilla yhdistettynä immunosuppressanteihin. Näiden kahden yhdistelmä voi tukahduttaa autoimmuunivaurioita, korjata glomerulaarisen tyvikalvon ja tukkia "vuotoja".

Vanhukset kuitenkin kieltäytyvät ottamasta näitä lääkkeitä, koska he ovat huolissaan sivuvaikutuksista.

Vaikeudet nefroottisen oireyhtymän hoidossa, vain lääkärit tietävät

Kuten aiemmin mainittiin, potilaat eivät halua tehdä munuaispunktiota, joka on ensimmäinen este nefroottisen oireyhtymän kliinisessä hoidossa.

Toinen este on lääkitys.

Potilas on ollut hoidossa turvotuksen havaitsemisen jälkeen. Minua oli hoidettu erilaisilla toimenpiteillä 7 kuukautta, mutta parantumisen sijaan vointini heikkeni vähitellen, mikä osoitti, että hoitotoimenpiteitä on muutettava.

Mitä teen, jos potilas hylkää ohjeen suositteleman hoitosuunnitelman ja haluaa hevosen juoksevan, mutta ei anna sen syödä ruohoa?

Lääkärit eivät koskaan kiellä hormonien sivuvaikutuksia: tulehduksia, keskuslihavuutta, kohonnutta verensokeria, liiallisesta mahahapon erittymisestä johtuvia maha- ja pohjukaissuolihaavoja, unettomuutta, kalsiumin menetystä jne. Mutta mikä lääke voi korvata hormonien tehokkuuden?

Potilaat eivät pelkää vain hormonien sivuvaikutuksia, vaan lääkärit ovat myös erittäin varovaisia ​​käyttäessään hormoneja potilaille. He eivät vain ole huolissaan siitä, että potilaat saavat tartunnan, vaan heidän on myös ryhdyttävä toimenpiteisiin sivuvaikutusten estämiseksi, kuten kalsiumlisä, mahalaukun limakalvoa suojaavien aineiden käyttö, verensokerin seuranta ja hallinta jne. On tarpeen kirjata lääkitysaika ja ohjata potilaita pienentämään annosta säännöllisesti. Lääkärit toivovat myös saavansa lääkkeen, jolla on yllättävän tehokas ja vähän sivuvaikutuksia lievittääkseen potilaiden kipua.

Olemme lisänneet potilaan sartaanin verenpainetta alentavien lääkkeiden annosta, yhdistettynä gliflotsiinin verensokeria alentaviin lääkkeisiin virtsan proteiinin vähentämiseksi ja munuaisvaurion viivyttämiseksi sekä käyttäneet myös statiineja alentavia lipidejä alentavia lääkkeitä. Sen lisäksi en keksi parempaa tapaa jatkaa ideologista työtä potilaan hyväksi.

Kuinka Cistanche hoitaa munuaistautia?

Cistancheon perinteinen kiinalainen kasviperäinen lääke, jota on käytetty vuosisatojen ajan erilaisten terveyssairauksien, mukaan lukien munuaissairauksien, hoitoon. Se on johdettu kuivatuista varreistaCistancheDeserticola, Kiinan ja Mongolian autiomaasta kotoisin oleva kasvi. Cistanchen tärkeimmät aktiiviset komponentit ovatfenyylietanoliglykosidit, ekinakosidi, jaakteosidi, joilla on todettu olevan myönteisiä vaikutuksia munuaisten terveyteen.

Munuaissairaus, joka tunnetaan myös nimellä munuaissairaus, viittaa tilaan, jossa munuaiset eivät toimi kunnolla. Tämä voi johtaa kuona-aineiden ja toksiinien kerääntymiseen elimistöön, mikä johtaa erilaisiin oireisiin ja komplikaatioihin. Cistanche voi auttaa hoitamaan munuaissairauksia useiden mekanismien kautta.

Ensinnäkin cistanchella on havaittu olevan diureettisia ominaisuuksia, mikä tarkoittaa, että se voi lisätä virtsan tuotantoa ja auttaa poistamaan kuona-aineita kehosta. Tämä voi auttaa vähentämään munuaisten taakkaa ja ehkäisemään myrkkyjen kertymistä. Edistämällä diureesia, cistanche voi myös auttaa vähentämään korkeaa verenpainetta, joka on yleinen munuaissairauden komplikaatio.

Lisäksi cistanchella on osoitettu olevan antioksidanttisia vaikutuksia. Oksidatiivinen stressi, joka johtuu vapaiden radikaalien tuotannon ja kehon antioksidanttipuolustuksen välisestä epätasapainosta, on avainasemassa munuaissairauden etenemisessä. Ne auttavat neutraloimaan vapaita radikaaleja ja vähentämään oksidatiivista stressiä, mikä suojaa munuaisia ​​vaurioilta. Cistanchessa esiintyvät fenyylietanoidiglykosidit ovat olleet erityisen tehokkaita vapaiden radikaalien poistamisessa ja lipidien peroksidaatiossa.

Lisäksi cistanchella on havaittu olevan anti-inflammatorisia vaikutuksia. Tulehdus on toinen avaintekijä munuaissairauden kehittymisessä ja etenemisessä. Cistanchen anti-inflammatoriset ominaisuudet auttavat vähentämään tulehdusta edistävien sytokiinien tuotantoa ja estävät tulehduksen pakollisten reittien aktivoitumista, mikä lievittää tulehdusta munuaisissa.

Lisäksi cistanchella on osoitettu olevan immunomodulatorisia vaikutuksia. Munuaissairaudessa immuunijärjestelmä voi häiriintyä, mikä johtaa liialliseen tulehdukseen ja kudosvaurioihin. Cistanche auttaa säätelemään immuunivastetta moduloimalla immuunisolujen, kuten T-solujen ja makrofagien, tuotantoa ja aktiivisuutta. Tämä immuunisäätely auttaa vähentämään tulehdusta ja estämään munuaisten lisävaurioita.

Lisäksi cistanchen on havaittu parantavan munuaisten toimintaa edistämällä munuaisputkien uusiutumista soluilla. Munuaisten tubulusepiteelisoluilla on ratkaiseva rooli jätetuotteiden ja elektrolyyttien suodattamisessa ja imeytymisessä. Munuaissairaudessa nämä solut voivat vaurioitua, mikä johtaa munuaisten toiminnan vaurioitumiseen. Cistanchen kyky edistää näiden solujen uusiutumista auttaa palauttamaan kunnollisen munuaisten toiminnan ja parantamaan munuaisten yleistä terveyttä.

Näiden suorien munuaisiin kohdistuvien vaikutusten lisäksi cistanchella on havaittu olevan myönteisiä vaikutuksia kehon muihin elimiin ja järjestelmiin. Tämä kokonaisvaltainen lähestymistapa terveyteen on erityisen tärkeä munuaissairauksissa, koska tila vaikuttaa usein useisiin elimiin ja järjestelmiin. che:llä on osoitettu olevan suojaavia vaikutuksia maksaan, sydämeen ja verisuoniin, joihin munuaissairaus yleensä vaikuttaa. Edistämällä näiden elinten terveyttä, cistanche auttaa parantamaan munuaisten yleistä toimintaa ja estämään lisäkomplikaatioita.

Lopuksi, cistanche on perinteinen kiinalainen kasviperäinen lääke, jota on käytetty vuosisatojen ajan munuaissairauksien hoitoon. Sen aktiivisilla komponenteilla on diureettisia, antioksidanttisia, anti-inflammatorisia, immunomoduloivia ja regeneratiivisia vaikutuksia, jotka auttavat parantamaan munuaisten toimintaa ja suojaamaan munuaisia ​​lisävaurioilta. , cistanchella on hyödyllisiä vaikutuksia muihin elimiin ja järjestelmiin, mikä tekee siitä kokonaisvaltaisen lähestymistavan munuaissairauksien hoitoon.