Kuinka dialyysi -nefropatiapotilaan kutinaa? On tärkeää tehdä nämä neljä asiaa hyvin

Ureilla kutina (UP), joka tunnetaan myös nimellä kutina, joka liittyy krooniseen munuaissairauteen (CKD), on yleinen oire potilailla, joilla on pitkälle edennyt tai loppuvaiheen munuaissairaus. Ylös on pysyvä kukinta ei-kuinassa olevassa tilassa ilman primaarisia ihovaurioita, ja kutisti vaikuttaa sekä ei-dialyysi-CKD-potilaisiin että dialyysi-munuaisten vajaatoimintaan.

Potilaille UP ei ole vain kärsimystä, vaan joskus se on erehtynyt yhteiseen ihosairauteen ja viivästyneeseen diagnoosiin ja hoitoon, mikä vaikuttaa vakavasti heidän elämänlaatuun. Tällaisen "ärsyttävän" edessä on tarpeellisempaa vahvistaa sen nykyisen tilanteen ja patogeenisten tekijöiden ymmärtämistä, kiinnittää huomiota erilaisten kutinaasteiden diagnosointiin ja hoitoon, jotta uremiapotilaat auttavat tehokkaammin kutinaa.

Napsauta Cistanche -munuaissairaus

Hemodialyysi lääketieteellisen henkilöstön opas dialyysi ystävät ja perheenjäsenet seuraavien 4 pisteen oikein ymmärtämiseksi ovat erittäin tärkeitä oppia yhdessä.

Kohta 1: Aika -aikainen arviointi ja diagnoosi

Ureemisen kutinan etiologia on monimutkainen ja vaikea parantaa. Ureemisten potilaiden kutinaa ei ole saanut paljon huomiota Kiinassa, ja kutinan arviointi ei ole muodostanut rutiinia. Kutina on potilaan subjektiivinen kokemus, joten se on arvioitava potilaan näkökulmasta. Kliinisessä käytännössä käytetään monenlaisia ​​kutinaarviointityökaluja, ja viimeisimmät systemaattiset katsaustulokset suosittelevat aikuisten kutinaarviointiasteikon (ISS) käyttämistä potilaiden kutinan vakavuuden arvioimiseksi.

Ajankohtainen tunnistaminen, diagnoosi ja hoito on erittäin kliininen merkitys urtikaria -kutinan hoidossa.
UP: n kliiniset ominaisuudet ovat pääosin kutina, joka voi olla paikallinen iho kutina alussa, ja jotkut potilaat osoittavat systeemistä kutinaa. Jos uremia tulee vakavammaksi, kuten dialyysin syöttäminen, kutinan aste on huonompi. Uremiapotilaat kutinaa on yleisempi takaosassa, käden, pään, vatsan ja jopa koko kehon lisäksi. Kutinakauden keston kannalta alkuperäinen kesto on lyhyt, muutama minuutti kymmenien minuutteihin, ja myöhemmässä vaiheessa se muuttuu pysyväksi kutinaksi, erittäin kutinaa koko päivän. Potilaat jättävät myös paljon naarmuja iholle, vakavampia ihovaurioita, verenvuotoa, mikä johtaa yksinkertaiseen sammaliin, nodulaariseen kutinaan, keratinisoituihin papuleihin ja hiusrakkuloiden hyperkeratoosiin, jotkut potilaat voivat näyttää kuivalta sairaudesta, kuten vakavasta ihon desquamationista ja epidermaalisesta halkeilusta.

Yleensä, niin kauan kuin uremiapotilailla tapahtuu ihon kutina, on välttämätöntä liittyä UP: hen, eikä sitä välttämättä diagnosoida UP: ksi, ja muut kutina syyt on suljettava pois. Esimerkiksi diagnoosin tulisi sulkea pois itse ihon sairaudet: kseroosi, eksematoottinen ihottuma, urtikaria, loinen tai sieni -infektiot; Systeemisten sairauksien ihon ilmenemismuodot tulisi myös sulkea pois: systeeminen lupus erythematosus, maksakirroosi, sappikirroosi, diabetes, pahanlaatuiset kasvaimet ja neuropsykiatriset kutina. Tämä vaatii historiaa, fyysistä tutkimusta ja joitain tarvittavia testejä.

Kohta 2: Vahvista dialyysihoitoa

Tutkimukset ovat osoittaneet, että kalsiumilla, fosfaatilla ja lisäkilpirauhashormonilla on tiettyjä vaikutuksia kutinaasteeseen. Verrattuna dialyysipotilaisiin, joilla ei ole kuttia, dialyysipotilailla, joilla on kutinaa, on korkeammat laboratorioindeksit lisäkilpirauhashormonia, fosfaattia ja kalsiumia.

Kliinisessä käytännössä on suositeltavaa, että ureemiset kutinapotilaat ovat riittävä dialyysi, kalsium, fosfaatti ja lisäkilpirauhashormoni, jota säädetään hyväksyttävillä tasoilla, ja säännöllinen testaus suoritetaan. Esimerkiksi hemoperfuusion kanssa tapahtuvan tulenkestävän ihokrituksen hoidossa hemodialyysiin voidaan suorittaa hemoperfuusio 1 viikon välein tai joka toinen viikko potilailla, joilla on vaikea kutina. Sitten on korkea läpäisyhemodialyysi, jolla on rooli kutinaa tapahtuvan ja asteen vähentämisessä.

V Anholder R et al: n ovat osoittaneet, että erilaisilla dialyysillä on erilaisia ​​vaikutuksia toksiinien poistoon ja kutina oireiden parantamiseen. Hemofiltraatio (HDF) on parempi kuin hemodialyysi (HD). Hemoperfuusio (HP) oli parempi kuin HD ja HDF, ja hemodialyysi yhdistettynä hemoperfuusioon (HD +HP) oli parempi kuin hemodialyysi yhdistettynä hemoperfuusioon (HDF +HD) kutian parantamiseksi.

Dialyysikalvojen ja verikomponenttien välinen vuorovaikutus voi laukaista tulehduksellisia reaktioita ja johtaa moniin pitkäaikaisiin kliinisiin jälkitauteihin. Dialyysikalvo, jolla on hyvä bioyhteensopivuus, viittaa yleensä dialyysikalvoon, joka voi tehdä potilaan tulehduksellisesta vasteesta erittäin lievää.

Yhdysvallat on suositellut, että kaikki hemodialyysipotilaat käyttävät bioyhteensopivia dialyysikalvoja potilaiden kutinan vähentämiseksi.

Kohta 3: Lääkehoito ja täydentävä vaihtoehtoinen terapia kutinaa parantamiseksi

Osa.01

Hamalaite ja jäähdytysneste voi lievittää jossain määrin kutinaa, mutta jos ei, potilaan paikalliseen kutina -alueelle voidaan kohdistaa ajankohtaista anestesiaa (esim. 1% promokaiinikermaa, 2,5% lidokaiinia, 2,5% propylcaiin -hypoeuttisen sekoituskerman, pinta -alakäyttöä jne. MAY: n käyttöä varten, mutta Imporetican käyttö, mutta impropper -käyttäminen, mutta Imporetican käyttö, mutta impropper -käyttäminen, mutta pinta -ala -asteikko, mutta systemaatikko, mutta impropper -käyttäminen, mutta pinta -ala -asteikko, joka käyttää pinta -astetta. imeytyminen ja toksisuus. Kliinisessä käytännössä tätä lääkettä käyttävät potilaat tulisi selittää täysin ja reaktio lääkityksen jälkeen tulisi havaita.

Antihistamiinit lievittävät kutinaa rauhoittavien ominaisuuksiensa ja kyvyn kautta stabiloida hyperaktiivisia solukalvoja. Huomaa: Tutkimukset ovat osoittaneet, että joillakin potilailla on liiallista sedaatiota päiväkäytön aikana, joten potilaita kehotetaan käyttämään vähemmän sedatiivisia lääkkeitä (esim. Loratadiini) päiväkäytön aikana. Haitallisia neurologisia reaktioita, kuten huimausta ja uneliaisuutta, tulisi seurata tiiviisti gabapentiinin tai pregabaliinin jälkeen.

Osa.02
Tavanomaisen lääkehoidon lisäksi potilaat, joilla on olosuhteet, voivat käyttää muita komplementaarisia vaihtoehtoisia hoitomuotoja kutinan lievittämiseen.

Seuraavasti:
Hieronta -aromaterapiaa varten voidaan käyttää eteerisiä öljyjä, kuten piparminttu, manteli, jojoba, piparminttu, auringonkukka-, laventeli- ja teepuuöljy.
Quchi -pisteiden akupressio, akupunktio tai perkutaaninen sähköinen stimulaatio voi auttaa kutinaa lievittämään, taajuus on 2-3 kertaa viikossa.
Potilaan fyysinen tila on arvioitava ennen kiinalaisen lääketieteen kylpyterapian alkamista. Erittäin heikot potilaat eivät sovellu tähän hoitoon. Veden lämpötilaa kylpyn aikana tulisi ohjata 37 ~ 40 asteessa, 2 ~ 3 kertaa viikossa.
Musiikkiterapia suosittelee rauhoittavan, pehmeän musiikin käyttöä potilaiden rentoutumiseen.

Adjuvantti vaihtoehtoinen terapia voi lievittää kutinaa tietyssä määrin korkealla turvallisuudella ja vähemmän haittavaikutuksia verrattuna lääkkeisiin, kevythoitoon ja muihin hoitomuotoihin. Alkuperäisten tutkimusten todisteiden laatu on kuitenkin heikko. Kliinisessä sovelluksessa eri terapioiden toteutettavuutta ja vasta -aiheita tulisi harkita täysin auttamaan potilaita valitsemaan asianmukaiset adjuvanttivaihtoehdot.

Osa.03

Kohdattomia kutina otetaan huomioon, jos potilas on ollut riittävällä dialyysillä, sillä on hyvä metabolinen hallinta ja se on käyttänyt ajankohtaisia ​​pehmentäviä aineita ja kipulääkkeitä noin 4 viikon ajan, mutta oireet jatkuvat.

Muita vaihtoehtoisia hoitoja, erityisesti leikkausta, voidaan käyttää myös.

Lisäkilpirauhasenreoosista johtuva kutina voidaan suorittaa lisäkilpirauhasen vapaita. Ylläpito -dialyysipotilailla, joilla on kutina, jonka aiheuttavat kilpirauhasen vajaatoiminta, dialyysin ja lääkehoidon vaikutus kutinaoireiden parantamiseen ei ole ihanteellinen, joten tätä menetelmää tulisi harkita.

Fysioterapia, kuten kevythoito, sopii paremmin ihonkierron parantamiseen ja jotkut potilaat, joilla on ihon haavaumia, joita voidaan käyttää kutinan varhaisessa vaiheessa tai huonon lääkehoidon tapauksessa. UVB -valonhoitoa ei tule käyttää potilailla, joilla on hallitsemattomia kuttia, joilla on systeeminen lupus erythematosus tai jotka saavat immunosuppressiivista terapiaa. Potilaille, joilla on hallitsemattomia kutina, jota hoidetaan UVB -valohoidolla, terveydenhuollon ammattilaisten tulisi keskustella potilaiden potilaiden potentiaalisesta syöpää aiheuttamisesta ja selittää täysin hoidon haitalliset vaikutukset (kuten ihonpoltto, rakkulointi jne.).

Munuaisensiirtoleikkaus: Perusteellisin keinot tai munuaissiirtoleikkaus, on olemassa selkeä terapeuttinen vaikutus, hoidon sarjan avulla ei voi ratkaista kutinaa, voidaan harkita tätä menetelmää. Munuaistensiirto voi korvata munuaisten toiminnan kokonaan, ja hoitovaikutus on parempi kuin dialyysi, ja kutinan ongelma voidaan ratkaista luonnollisesti.

Kohta 4: Annetaan itsensä terveydenhuollon hallinta

Tutkimukset ovat osoittaneet, että altistuminen kuumalle ja kuivalle ympäristölle voi lisätä kutinaa tai pahentaa kutinaa, ja ihon kuivuuden esiintyvyys on korkeampi potilailla, joilla on ureeminen kutina. Lääketieteellisen henkilöstön tulee antaa potilas tai hänen perheensä kiinnittää huomiota potilaan ympäristön lämpötilaan ja kosteuteen. Jos paikallinen iho on kuivaa tai kutiava, suositellaan ajankohtaisia ​​pehmentäviä aineita ja jäähdytysasiakirjoja. Paikallinen kutiseva iho on tarpeen suljettu ihon eheyden varmistamiseksi ja tartunnan mahdollisuuden vähentämiseksi. Materiaalit, jotka aiheuttavat kutinaa ja ärsytystä, kuten läheisiä vaatteita tai kemiallisia kuitualusvaatteita, eivät ole villassa.

Stressi ja muut henkiset tekijät voivat indusoida tai pahentaa kroonista kutinaa, joten kliinisten sairaanhoitajien tulisi luoda hyvä sairaanhoitaja-potilaan suhde potilaisiin ja antaa tiettyä psykologista tukea ja rohkaisua auttaakseen potilaita luomaan luottamusta hoitoon.

On tarpeen toteuttaa terveydenhuollon lisääminen ureemisille kutinapotilaille, mukaan lukien päivittäisten kontaktikohteiden, emotionaalisen sääntelyn, varotoimenpiteiden jne. Hallinta

Kuinka Cistanche hoitaa munuaissairauksia?

Karsintaon perinteinen kiinalainen yrttilääke, jota käytetään vuosisatojen ajan erilaisten terveystilojen, mukaan lukien munuaissairaus. Se on johdettu kuivattuista varristaCistanche Deserticola, Kiinan ja Mongolian autiomaiden kotoisin oleva kasvi. Cistanchen tärkeimmät aktiiviset komponentit ovatfenyylietanoidiset glykosidit, echinakosidijaAteosidi, joihin on todettu olevan hyödyllisiä vaikutuksiamunuaisten terveys.

Munuaisairaus, joka tunnetaan myös nimellä munuaissairaus, viittaa tilaan, jossa munuaiset eivät toimi kunnolla. Tämä voi johtaa jätetuotteiden ja toksiinien kertymiseen kehossa, mikä johtaa erilaisiin oireisiin ja komplikaatioihin. Cistanche voi auttaa munuaissairauksien hoitamista useiden mekanismien kautta.

Ensinnäkin Cistanchella on havaittu olevan diureettisia ominaisuuksia, mikä tarkoittaa, että se voi lisätä virtsan tuotantoa ja auttaa poistamaan jätetuotteet kehosta. Tämä voi auttaa lievittämään munuaisten taakkaa ja estämään toksiinien muodostumisen. Edistämällä diureesiä, Cistanche voi myös auttaa vähentämään korkeaa verenpainetta, joka on munuaissairauden yleinen komplikaatio.

Lisäksi Cistanchella on osoitettu olevan antioksidanttivaikutuksia. Hapettava stressi, joka johtuu vapaiden radikaalien tuotannon ja kehon antioksidanttipuolustuksen välisestä epätasapainosta, on avainasemassa munuaissairauden etenemisessä. IE: t auttavat neutraloimaan vapaat radikaalit ja vähentämään oksidatiivista stressiä suojaamalla munuaiset vaurioilta. Cistanchessa löydetyt fenyylietanoidiset glykosidit ovat olleet erityisen tehokkaita vapaiden radikaalien poistamisessa ja lipidien peroksidaation estämisessä.

Lisäksi Cistanchella on havaittu olevan anti-inflammatorisia vaikutuksia. Tulehdus on toinen avaintekijä munuaissairauden kehittämisessä ja etenemisessä. Cistanchen anti-inflammatoriset ominaisuudet auttavat vähentämään tulehdusta edistävien sytokiinien tuotantoa ja estämään tulehduksen pakollisten reittien aktivointia lievittäen siten munuaisten tulehdusta.

Lisäksi Cistanchella on osoitettu olevan immunomodulatiivisia vaikutuksia. Munuaisairauksissa immuunijärjestelmä voidaan säännellä, mikä johtaa liialliseen tulehdukseen ja kudosvaurioon. Cistanche auttaa säätelemään immuunivastetta moduloimalla immuunisolujen, kuten T -solujen ja makrofagien, tuotantoa ja aktiivisuutta. Tämä immuunisäätely auttaa vähentämään tulehduksia ja estämään munuaisten lisää vaurioita.

Lisäksi Cistanche on havaittu parantavan munuaisten toimintaa edistämällä munuaisputkien uudistamista solujen kanssa. Munuaisten putkimaisissa epiteelisoluissa on ratkaiseva merkitys jätetuotteiden ja elektrolyyttien suodatuksessa ja imeytymisessä. Munuaissairauksissa nämä solut voivat vaurioitua, mikä johtaa vaurioituneeseen munuaistoimintaan. Cistanchen kyky edistää näiden solujen uudistamista auttaa palauttamaan munuaisten asianmukaisen toiminnan ja parantamaan munuaisten terveyttä.

Näiden suorien munuaisten vaikutusten lisäksi Cistanche on havaittu olevan hyödyllisiä vaikutuksia kehon muihin elimiin ja järjestelmiin. Tämä kokonaisvaltainen lähestymistapa terveyteen on erityisen tärkeä munuaissairauksissa, koska tila vaikuttaa usein useisiin elimiin ja järjestelmiin. CHE: llä on osoitettu olevan suojaavia vaikutuksia maksa-, sydän- ja verisuoniin, joihin munuaissairaus yleensä vaikuttaa. Edistämällä näiden elinten terveyttä, Cistanche auttaa parantamaan munuaisten yleistä toimintaa ja estämään lisää komplikaatioita.

Yhteenvetona voidaan todeta, että Cistanche on perinteinen kiinalainen kasviperälääke, jota käytetään vuosisatojen ajan munuaissairauksien hoitamiseen. Sen aktiivisilla komponenteilla on diureettisia, antioksidantteja, anti-inflammatorisia, immunomoduloivia ja regeneratiivisia vaikutuksia, jotka auttavat parantamaan munuaisten toimintaa ja suojaamaan munuaisia ​​lisävaurioilta. , Cistanche on hyödyllisiä vaikutuksia muihin elimiin ja järjestelmiin, mikä tekee siitä kokonaisvaltaisen lähestymistavan munuaissairauksien hoitamiseen.