Lauman immuniteetti COVID-virukselle-19

Immunopathology Laboratorysta, Robert J. Tomsich Pathology & Laboratory Medicine Institute, Cleveland Clinic, Cleveland, OH.

Avainsanat:

COVID-19; SARS-CoV-2}}; Väestön vastustuskyky; Koronaviirus.

Koronavirustauti 2019 (COVID-19), jonka aiheuttaa vakava akuutti hengitystieoireyhtymä koronavirus 2 (SARS CoV-2), on toistaiseksi 2000-luvun suurin tartuntatautikatastrofi. Sen ennennäkemättömät poliittiset, kansanterveydelliset, lääketieteelliset ja tutkimuksen vaikutukset ovat herättäneet paljon kysymyksiä ja herättäneet henkiin tartuntatautien ja immunologian perusoppeja. Niistä eniten siteerattu on lauman immuniteetin käsite (tunnetaan myös nimellä populaatio/yhteisön immuniteetti), joka on päässyt tiensä tieteelliseen ja maallikkoon valokeilaan. Sosiaalinen media ja muut verkkoalustat aiheuttavat julkista paniikkia ja disinformaatiota. Näistä syistä on kysyttävä lauman immuniteetin määritelmää ja saavutettavuutta.

Yhteisön immuniteetti tarkoittaa, että tietyllä alueella taudin leviämisen riski ja nopeus vähenevät, koska useimmilla ihmisillä on tietty immuniteetti. Yhteisön immuniteetin ydin on laumaimmuniteetti, eli kun yksilöt ovat immuuneja, taudin leviämiskyky alueella on rajoitettu jossain määrin. Yhteisön immuniteetin muodostuminen riippuu väestön vastustuskyvyn tasosta, ja immuniteetin tasoon vaikuttavat monet tekijät, kuten yksilön terveydentila, ikä, genetiikka ja ympäristö.

Siksi yhteisön immuniteetti liittyy läheisesti yksilölliseen immuniteettiin. Toisaalta yhteisön immunisaation ehdolla yksilöllistä immuniteettia voidaan suojata ja tukea tehokkaasti. Esimerkiksi rokotustoiminnassa riittävän määrän ihmisiä rokottamalla voidaan parantaa yhteisön immuniteetin tasoa tehokkaasti, mikä vähentää tietyn taudin leviämisriskiä. Toisaalta yksilön immuniteettitaso voi vaikuttaa myös koko yhteisön immuunivaikutukseen. Esimerkiksi yksilön heikko immuniteetti on helppo joutua patogeenien leviämisen lähteeksi, mikä vaikuttaa yhteisön immuniteetin vaikutukseen.

Yhteenvetona voidaan todeta, että yhteisön immuniteetti ja yksilöllinen immuniteetti liittyvät läheisesti toisiinsa. Vain yksilöimmuniteetin tasoa parantamalla voimme edistää yhteisön immuniteetin muodostumista ja vahvistumista. Siksi meidän on parannettava vastustuskykyämme. Cistanche voi parantaa vastustuskykyä, ja lihatahnalla on myös viruksia ja syöpää ehkäiseviä vaikutuksia, jotka voivat vahvistaa immuunijärjestelmän taistelukykyä ja parantaa kehon vastustuskykyä.

Napsauta cistanchen terveyshyötyjä

Yksinkertaisesti sanottuna laumaimmuniteetti saavuttaa populaatiotasolla kynnysimmuniteetin, joka voi teoriassa katkaista tietyn tartuntataudin tartuntaketjun, olipa kyseessä sitten luonnollisen infektion tai rokotuksen kautta saatu immuniteetti.1 Tämä ei välttämättä tarkoita, että tietty yksilö on täysin suojattu kaikkina aikoina tai tilanteissa. Se on kynnysimmuniteetti, joka riittävän korkeana voi suojata useimpia ellei koko väestöstä tietyllä maantieteellisellä alueella tietyn ajanjakson ajan. Jälkimmäinen käsitys, joka on purettavissa oleva, riippuisi kuitenkin hyvin paljon yksilötason luonnollisen tai rokotteen aiheuttaman immuniteetin kestosta.

Tarvitsemmeko rokotteen ennen kuin väestö voi saavuttaa lauman immuniteetin COVID-virusta vastaan{{0}}? Varovainen vastaus on kyllä, mutta meidän on oltava tietoisia siitä, että edes rokotteella emme todennäköisesti koskaan saavuta laumaimmuniteettia. Tässä on selitys: COVID-19:n arvioitu lisääntymisperusluku (R0 ) on 2,5–3,5. R0 määritellään odotetuksi tai arvioiduksi tartunnan saaneiden yksilöiden lukumääräksi, kun infektoitunut (ja tarttuva) yksilö saapuu populaatioon, joka on immunologisesti naiivi kyseiselle tartunnanaiheuttajalle, kun taas tehokas lisääntymisluku (R) on odotettu tai arvioitu tartunnan saaneiden lukumäärä. yksilöitä, kun infektoitunut (ja tarttuva) yksilö saapuu populaatioon, joka ei ole immunologisesti naiivi kyseiselle tartunnanaiheuttajalle, ja populaatio on todellakin sekoitus immunologisesti naiiveja ja immunologisesti kokeneita yksilöitä.2

Jälkimmäiseen vaikuttaa suoraan alttiiden yksilöiden liikkumisprosentti ja se määritetään seuraavalla kaavalla: R {{0}} sR0, missä s on "herkkien" yksilöiden osuus populaatiossa . Kun yhä useammat ihmiset saavat SARS-CoV-tartunnan-2 ja selviytyvät, R vähenee. Siksi R olisi saatettava alle 1:n siirron estämiseksi. Jopa niinkin alhaisella R-arvolla kuin 0,99, tarvitsemme vähintään 60–72 prosentin lauman immuniteetin "vain" katkaistaksemme siirtoketjun. Tämä kaikki perustuu toivomukseen, että (1) rokotteen teho on 100 prosenttia ja (2) se antaa elinikäisen tai pitkäaikaisen immuniteetin. Rokotteelle, jonka väitetty teho on 95 prosenttia, vaadittu lauman immuniteettitaso olisi 63-76 prosenttia (R jaettuna rokotteen teholla).

Jälkimmäinen vaihteluväli olisi 84 prosentista 9 0 prosenttiin, jos haluamme kunnollisen turvamarginaalin R:llä 0,5. Nykyisen diagnosoitujen tapausten lukumäärän mukaan, jos nostaisimme sitä useilla suuruusluokilla alitestauksen tai mahdollisen tartunnan saaneen oireettoman tapauksen mukaan, lukumme jäävät silti paljon alle edellä mainitun vaaditun kynnyksen jopa käyttämällä R {{6 }}.99. Puhumattakaan SARS-CoV-2-vasta-ainetasot laskevat ajan myötä, ja meillä on nyt dokumentoituja vertaisarvioituja julkaisuja uudelleentartunnan saaneista tapauksista.3,4

Pysähdytään tähän ja korostetaan sitä tosiasiaa, että COVID{0}}-suojan korrelaatiota ei vielä tunneta, ja käytämme vain SARS-CoV-2-kohteiden vasta-aineita kätevänä korvikkeena (tai jopa toivottavana korreloida).

Vasta-ainetasot ovat paljon korkeammat vaikeissa tapauksissa verrattuna lieviin ja oireettomiin.5 Suojan korrelaatti on määritelty immuunivaste, joka estää infektion tai sairauden (tarkoituksesta riippuen), ja se on päätelty vain tulevista laajoista rokotteen tehokkuutta koskevista tutkimuksista.6 Määritelmämme lauman immuniteetti COVID-19:lle on tässä vaiheessa alustava. Jos rokotteen tehokkuutta koskeviin kokeisiin heidän rokotetuissa käsissään osallistuu vapaaehtoisia, jotka käyttivät maskeja, tämä peittäisi ainakin osittain rokotteen todellisen tehon. Jos siis bona fide -rokotteen tehokkuus osoittautuu alle 60 prosentiksi (samanlainen kuin influenssarokotteet),7 koko väestö on rokotettava. Siitä huolimatta kokeissa, joissa protokollia noudatetaan täysin (protokollaa kohti) verrattuna niihin, joissa suunnittelijat ja/tai osallistujat ovat valinneet muunnettuja lähestymistapoja, ihanteelliset olosuhteet, joiden perusteella "tehokkuus" lasketaan, eivät heijastaisi todellista -Maailmatilanne, jälkimmäiselle "rokotteen tehokkuus" on tyypillisesti arvioitu.

Tässä on muutama varoitus COVID{0}}-rokotuksesta: (1) henkilöä kohden vaaditaan kaksi annosta; (2) COVID-19 on pandemia ja maailmanmatkailu on väistämätöntä, ja (3) uusintarokotus useiden vuodenaikkojen aikana saattaa olla tarpeen mahdollisen immuniteetin heikkenemisen vuoksi.8 Siksi olisi viisasta olla pitämättä rokotetta ihmelääke, vaan sen sijaan auttavana tietä (muiden torjuntatoimenpiteiden lisäksi) COVIDin eliminoinnissa-19. Meillä ei ole varaa laittaa kaikkia munia samaan koriin tässä vaiheessa. Sosiaalinen etäisyys, maskien käyttö ja toistuva käsien pesu ovat tärkeitä infektioiden ehkäisytoimenpiteitä, joita meidän on jatkettava taudin leviämisen rajoittamiseksi rokotuksen aikana.

Viitteet

1. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Sanasto. 2020. https://www.cdc.gov/vaccines/terms/glossary.html. Käytetty 23.12.2020.

2. Anderson RM, Vegvari C, Truscott J, et ai. Haasteita luotaessa lauman immuniteetti SARS-CoV-2-infektiota vastaan ​​joukkorokotuksella. Lansetti. 2020;396:1614-1616.

3. Colson P, Finaud M, Levy N, et ai. Todisteet SARS-CoV-2-uudelleeninfektiosta eri genotyypillä [julkaistu verkossa 14. marraskuuta 2020]. J Infektoi.

4. Tillett RL, Sevinsky JR, Hartley PD, et ai. Genominen todiste SARS-CoV-tartunnasta-2: tapaustutkimus [julkaistu verkossa 12. lokakuuta 2020]. Lancet Infect Dis.

5. Hansen CB, Jarlhelt I, Pérez-Alós L, et ai. SARS-CoV-2-vasta-ainevasteet korreloivat COVID-19-potilaiden sairauden vakavuuteen [julkaistu verkossa 18.11.2020]. J Immunol.

6. Plotkin SA. Rokotteet: rokotteen aiheuttaman immuniteetin korrelaatit. Clin Infect Dis. 2008;47:401-409.

7. Dawood FS, Chung JR, Kim SS, et ai. Väliarviot 2019-20 kausi-influenssarokotteen tehokkuudesta – Yhdysvallat, helmikuu 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020;69:177-182. 8. Long QX, Liu BZ, Deng HJ, et ai. SARS-CoV-2-vasta-ainevasteet COVID-potilailla-19. Nat Med. 2020;26:845-848.

For more information:1950477648nn@gamil.com