Funktionaalinen ummetus liittyy sanantunnistuksen heikkenemiseen 2 vuotta myöhemmin yhteisössä asuvilla vanhemmilla aikuisilla: Korean heikkous ja ikääntyminen -kohorttitutkimus Ⅰ

Background: Consumption and cognitive impairment are the most common health problems among older adults. This study aimed to determine the effects of functional constipation on cognitive decline in community-dwelling older adults. Methods: This was a 2-year longitudinal analysis of Korean Frailty and Aging Cohort Study data, including 851 community-dwelling residents who participated in both the baseline and follow-up surveys. A neuropsychological test, the Consortium to Establish a Registry for Alzheimer's Disease Assessment Battery (CERAD-K), and the Korean version of the Frontal Assessment Battery (FAB) were used to evaluate cognitive function. Functional constipation was defined according to the ROME IV criteria. An analysis of covariance was used to identify the association between functional constipation and cognitive decline. Results: Among the 851 participants, 8.9% had functional constipation. The patients in the constipation group were more likely to have low physical activity (15.8% vs. 8.8%), polypharmacy (61.8% vs. 45.5%), and depression (30.3% vs. 17.4%) than the non-constipation group. After adjusting for potential confounding factors, including age, sex, education years, low physical activity, polypharmacy, type 2 diabetes mellitus, depression, and baseline Cognitive Function Test score, the mean changes in Word Recognition test scores from 2018 to 2020 were -0.07 and -0.54 in the non-constipation and constipation groups, respectively (p=0.007). Other cognitive function tests (Mini-Mental State Examination, word list memory, word list recall, digit span, trail-making test, and FAB) did not show any difference in decline between the two groups (p>0.05). Johtopäätökset: Funktionaalinen ummetus lähtötilanteessa liittyi sanantunnistuksen heikkenemiseen 2 vuoden jälkeen.

Napsauta ummetuksen helpottamiseksi

JOHDANTO

Ummetus on epätyydyttävä ulostushäiriö, jolle on ominaista harvinainen ulostaminen, vaikea ulosteiden kulkeutuminen tai molemmat, ja se on yksi yleisimmistä iäkkäiden aikuisten terveysongelmista.1-3)Funktionaalisen ummetuksen määritteli Rooma-säätiö auttaakseen standardisoimaan: krooninen ummetus ilman fysiologisia poikkeavuuksia, jotka on tunnistettu rutiininomaisissa diagnostisissa tutkimuksissa, kuten kliinisesti tarkoituksenmukaiseksi katsotaan.4) Funktionaalisen ummetuksen maailmanlaajuinen esiintyvyys aikuisilla on 10,1 %5) ja toiminnallisen ummetuksen esiintyvyys lisääntyy iän myötä. Toiminnallista ummetusta on raportoitu 30–40 prosentilla iäkkäistä aikuisista maailmanlaajuisesti) ja 19,6 prosentilla korealaisista 72–86-vuotiaista aikuisista.7) Kognitiivinen heikentyminen on merkittävä henkilökohtainen ja kansanterveysongelma iäkkäillä aikuisilla.

Siksi kognitiivisen heikentymisen riskitekijöiden tunnistaminen on olennaista kognitiivisten häiriöiden ehkäisemisessäja voi auttaa edistämään onnistunutta kognitiivista ikääntymistä.8) Ummetuksen tiedetään olevan Parkinsonin taudin yleisin ei-motorinen komplikaatio, koska se on tärkeä autonomisen hermon toimintahäiriön ilmentymä. Santos García et al.9) havaitsivat, että ummetus ennustaa kognitiivisen heikkenemisen Parkinsonin taudissa. Poikkileikkauspohjaisessa väestöpohjaisessa kohorttitutkimuksessa Wang et al.10) osoittivat, että ummetuksen yleisempi esiintyvyys liittyy dementiaan ja ei-amnestiseen lievään kognitiiviseen heikkenemiseen. Mikään tulevaisuuden kohorttitutkimus ei kuitenkaan ole vielä tutkinut toiminnallisen ummetuksen ennakoivia vaikutuksia kognitiiviseen heikkenemiseen. Siksi tutkimme toiminnallisen ummetuksen ja kognitiivisen heikkenemisen välistä suhdetta yhteisössä asuvilla iäkkäillä aikuisilla käyttämällä Korean Frailty and Aging Cohort Study (KFACS) -pitkittäistietokantaa.

MATERIAALIT JA MENETELMÄT

Tutkimusväestö

KFACS on valtakunnallinen monikeskustutkimus, jossa on lähtötilannetutkimus, joka tehtiin vuosina 2016 ja 2017. Sen tarkoituksena on tunnistaa 70–84-vuotiaiden yhteisössä asuvien henkilöiden heikkouteen ja ikääntymiseen vaikuttavia tekijöitä. Kohorttitutkimuksen lähtötilannekysely tehtiin 10 keskuksessa, joihin osallistui 1 559 osallistujaa vuonna 2016 ja 1 455 vuonna 2017.11) Osallistujat rekrytoitiin kaupunki-, esikaupunki- ja maaseutuyhteisöistä valtakunnallisesti. Tutkiakseen heikkouden esiintyvyyttä kolmen ikäryhmän välillä ja ottaakseen huomioon vanhimman ikäryhmän korkeamman poistumisasteen, KFACS-kohortti otti käyttöön iän (70–74, 75–79 ja 80–84 vuoden) mukaan ositetun kiintiöotoksen, jonka suhdeluku oli 6: 5:4).

Tämä kiintiöotos perustuu vanhemman ryhmän yliotantaan käyttämällä väestönjakaumatietoja Korean tilastokeskuksen vuonna 2015 suorittamasta Korean väestö- ja asuntolaskennasta (jakaumat 43,5 %, 33,8 % ja 22,7 % 70–74-, 75–79- ja 80-vuotiaille aikuisille –84 vuotta).12)Osoittajia rekrytoitiin erilaisista ympäristöistä (paikallisista vanhustenhuollon keskuksista, paikallisista terveyskeskuksista, asunnoista, asuntokomplekseista ja poliklinikoista) valintaharhan minimoimiseksi. Kaikki osallistujat olivat liikkuvia, joko kävelyapuvälineiden kanssa tai ilman.

Seuranta on suoritettu 2-vuoden välein. Funktionaalista ummetusta arvioiva kyselylomake sisällytettiin seurantatutkimukseen vuonna 2018. Vuonna 2018 seurantatutkimukseen osallistuneista 1 292:sta 72–86-vuotiaasta osallistujasta 1 273 kävi keskuksessa kahden vuoden kuluttua toista seurantaa varten. -up-kysely vuonna 2020. 1 273 osallistujasta suljettiin pois ne, joilla ei ollut saatavilla reseptitietoja (n=356) ja ne, joilla oli diagnosoitu dementia tai aivoverisuonitauti (n=66), ja 851 koehenkilöä ilmoittautui analyysi (kuvio 1).

Institutional Review hyväksyi KFACS-protokollanKyung HeeUniversity Medical Centerin (IRB-nro 2015-12-103) kliinisen tutkimuksen eettisen komitean johtokunta ja kaikki osallistujat antoivat kirjallisen suostumuksen. Tietojen anonymisointi suoritettiin osallistujien yksityisyyden suojaamiseksi. Tämä tutkimus tehtiin Helsingin julistuksesta johdettujen konsensuseettisten periaatteiden mukaisesti. Tämä tutkimus noudatti Annals of Geriatric Medicine and Research -julkaisussa kirjoittamisen ja julkaisun eettisiä ohjeita.13)

Toiminnallisen ummetuksen arviointi

Funktionaalinen ummetus on toiminnallinen suoliston häiriö, joka ilmenee ilmeisenä matalataajuisena tai epätäydellisenä ulostamisena.4) Toiminnallinen ummetus arvioitiin Rooma IV -kriteerien perusteella.

(1) Sisältää kaksi tai useampi seuraavista:

- Rasitus yli neljänneksen (25 %) ulostamista aikana. - Möykkyinen tai kova uloste (Bristolin uloste asteikko 1–2) yli neljänneksessä (25 %) ulostamista.

- Epätäydellisen evakuoinnin tunne yli neljäsosassa (25 %) ulostamista.

- Anorektaalisen tukos tai tukos tunne yli neljänneksessä (25 %) ulostamista.

- Manuaaliset liikkeet helpottamaan yli neljäsosan (25 %) ulostamista.

Alle kolme spontaania ulostamista viikossa.

(2) Löysää ulostetta on harvoin ilman laksatiivien käyttöä.

(3) Riittämättömät kriteerit ärtyvän suolen oireyhtymälle.

Lisäksi ne, jotka olivat kokeneet oireita yli 6 kuukautta aikaisemmin, otettiin mukaan toiminnalliseen ummetukseen ROME IV -kriteerien mukaan.

Kognitiivisen toiminnan arviointi

Neuropsykologista testiä, Consortium to Establish a Registryfor Alzheimer's Disease Assessment Battery (CERAD-K) ja Frontal Assessment Batteryn (FAB) korealaista versiota käytettiin arvioimaan kattavaa kognitiivista toimintaa. CERAD-Kis on standardoitu kliininen ja neuropsykologinen arviointiakku Alzheimerin tautia sairastavien potilaiden arvioimiseen.14) CERAD-K koostui alun perin kahdeksasta testistä - sanallinen sujuvuus, modifioitu Bostonin nimeäminen, korealainen versio Mini-Mental State Examinationista (MMSEKC), sanaluettelomuisti , rakennuskäytännöt, sanalistan palauttaminen, sanaluettelon tunnistus ja rakennuskäytännöt; Kuitenkin tässä tutkimuksessa sisällytettiin sanaluettelomuisti, sanaluettelon muistaminen, sanaluettelon tunnistus, numeroväli (eteen- ja taaksepäin), poluntekotesti (TMT) A ja MMSE-KC.14)

Sanalistan muisti on testi, joka arvioi muistia uuden tiedon oppimista varten. Se suoritetaan esittämällä 10 yleisesti käytettyä sanaa kahden sekunnin välein ja lukemalla sanat ääneen, minkä jälkeen haetaan välittömästi mahdollisimman monta sanaa 90 sekunnin ajan. Maksimipistemäärä oli 30 pistettä, 10 pistettä per istunto. Sanaluettelon palautustesti arvioi kykyä muistaa 10 sanaa sanaluettelon muistitestistä. Enintään 90 sekuntia sallittiin ja maksimipistemäärä oli 10. Sanalistan tunnistustesti mittaa tunnistuskykyä.

Tavoitteena oli erottaa sanalistan muistitestin 10 sanaa 10 uudesta sanasta. Suurin mahdollinen pistemäärä oli 10. TMT A arvioi tarkkaavaisuutta, järjestystä, toimeenpanotoimintoa, aika-avaruushakua ja henkistä liikenopeutta. Potilaita pyydettiin piirtämään viiva, joka yhdistää numerot 1-25 nousevassa järjestyksessä, ja kulunut aika kirjattiin. Osallistujat, jotka eivät täyttäneet tätä 360 sekunnin kuluessa, suljettiin pois. Numerovälitesti arvioi lyhytaikaista muistia, työmuistia ja tarkkaavaisuutta palauttamalla numerosarjan kuultuaan numeroita eteenpäin ja taaksepäin.

Numerovälit, eteenpäin ja taaksepäin, koostuivat seitsennumeroisista kysymyksistä ja esiteltiin kahdella kokeilulla. Yksi piste annettiin, kun jokainen numero muistettiin oikein, ja maksimipistemäärä oli 14 pistettä jokaisesta numerovälistä eteenpäin ja taaksepäin. Numeroiden spantotaali on eteenpäin ja taaksepäin suuntautuvan numerovälin yhdistetty pistemäärä.14) FAB arvioi toimeenpanotoimintoja, kuten suunnittelua, työmuistia, henkistä joustavuutta ja estoa. Se koostuu yhtäläisyyksistä (käsitteellistäminen), leksikaalis-verbaalisesta sujuvuudesta (henkinen joustavuus), motorisista sarjoista (ohjelmointi), ristiriitaisista ohjeista (herkkyys häiriöille), Go–No Go (estävä hallinta) ja prehensiokäyttäytyminen (ympäristöön liittyvä autonomia). maksimipistemäärä 18; korkeammat pisteet osoittavat parempaa etulohkon toimintaa.15)

Luonnollinen kasviperäinen lääke ummetuksen lievitykseen-Cistanche

Cistanche on loiskasvien suku, joka kuuluu Orobanchaceae-heimoon. Nämä kasvit tunnetaan lääkeominaisuuksistaan, ja niitä on käytetty perinteisessä kiinalaisessa lääketieteessä (TCM) vuosisatojen ajan. Cistanche-lajeja esiintyy pääasiassa kuivilla ja aavikkoalueilla Kiinassa, Mongoliassa ja muissa Keski-Aasian osissa. Cistanche-kasveille on tunnusomaista niiden mehevät, kellertävät varret, ja niitä arvostetaan suuresti niiden mahdollisten terveyshyötyjen vuoksi. TCM:ssä Cistanchella uskotaan olevan tonisoivia ominaisuuksia, ja sitä käytetään yleisesti munuaisten ravitsemiseen, elinvoiman lisäämiseen ja seksuaalisen toiminnan tukemiseen. Sitä käytetään myös ikääntymiseen, väsymykseen ja yleiseen hyvinvointiin liittyvien ongelmien ratkaisemiseen. Vaikka Cistanchella on pitkä käyttöhistoria perinteisessä lääketieteessä, sen tehoa ja turvallisuutta koskeva tieteellinen tutkimus on jatkuvaa ja rajallista. Sen tiedetään kuitenkin sisältävän erilaisia ​​bioaktiivisia yhdisteitä, kuten fenyylietanoidiglykosideja, iridoideja, lignaaneja ja polysakkarideja, jotka voivat myötävaikuttaa sen lääkevaikutuksiin.

Wecistanchencistanche-jauhe, cistanche-tabletit, cistanche-kapselitja muita tuotteita kehitetään käyttämälläaavikkocistancheraaka-aineina, joilla kaikilla on hyvä vaikutus ummetusta lievittämään. Erityinen mekanismi on seuraava: Cistanchen uskotaan olevan potentiaalisia etuja ummetuksen lievittämisessä sen perinteisen käytön ja tiettyjen sen sisältämien yhdisteiden perusteella. Vaikka tieteellinen tutkimus erityisesti Cistanchen vaikutuksesta ummetukseen on rajallista, sillä uskotaan olevan useita mekanismeja, jotka voivat edistää sen potentiaalia lievittää ummetusta. Laksatiivinen vaikutus:CistancheSitä on pitkään käytetty perinteisessä kiinalaisessa lääketieteessä ummetuksen lääkkeenä. Sillä uskotaan olevan lievä laksatiivinen vaikutus, joka voi auttaa edistämään suoliston liikkeitä ja aiheuttamaan ummetusta. Tämä vaikutus voidaan johtua useista Cistanchesta löytyvistä yhdisteistä, kuten fenyylietanoidiglykosideista ja polysakkarideista. Suoliston kosteuttaminen: Perinteisen käytön perusteella Cistanchella katsotaan olevan kosteuttavia ominaisuuksia, jotka kohdistuvat erityisesti suolistoon. Suoliston kosteutuksen ja voitelun edistäminen voi auttaa pehmentämään työkaluja ja helpottamaan kulkua, mikä lievittää ummetusta. Tulehdusta ehkäisevä vaikutus: Ummetus voi joskus liittyä ruoansulatuskanavan tulehdukseen. Cistanche sisältää tiettyjä yhdisteitä, mukaan lukien fenyylietanoidiglykosideja ja lignaaneja, joilla uskotaan olevan anti-inflammatorisia ominaisuuksia. Vähentämällä suoliston tulehdusta se voi auttaa parantamaan suoliston säännöllisyyttä ja lievittämään ummetusta.