Ensimmäinen hoitoohje CKD- ja hypertensiopotilaille julkaistu
Aug 28, 2024
Perustiedot taudista
01 Patologinen mekanismi
Hoitajien tulee ymmärtää, että krooninen sairaus ja verenpainetauti edistävät toisiaan. Molempiin sairauksiin liittyy reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmän (RAAS) liiallinen aktivoituminen, mikä ei ainoastaan nosta verenpainetta, vaan lisää myös glomerulusten valtimoiden jännitystä, vaurioittaa glomeruluksia ja aiheuttaa peruuttamattomia munuaisyksiköiden toimintahäiriöitä, mikä johtaa CKD. Siksi verenpainetauti on tärkeä tekijä kroonisen taudin esiintymisessä ja etenemisessä. Lisäksi CKD-potilaat ovat myös alttiita verenpaineelle, joka liittyy mekanismeihin, kuten nesteretentioon.
Napsauta Cistanchea munuaistautia varten
02 Yleisyys
60 % ~ 95 % CKD-potilaista kärsii kohonneesta verenpaineesta, joka riippuu pääasiassa CKD:n vaiheesta ja syystä. Lisäksi rodulliset erot liittyvät myös verenpainetaudin yleisyyteen. On raportoitu, että 56 %:lla afroamerikkalaisista CKD-potilaista on kohonnut verenpaine, kun taas valkoihoisilla Yhdysvalloissa luku on 48 %. Lisäksi vaikka afrikkalaisia amerikkalaisia on vain 13 prosenttia koko väestöstä, he muodostavat 35 prosenttia dialyysipotilaista. Yllä olevat luvut viittaavat siihen, että perinnöllisyys (APOL7 korkean riskin muunnelmat) ja epäterveelliset elämäntavat ovat tärkeitä tekijöitä kroonisen taudin ja verenpainetaudin kehittymisessä, joten näille ihmisille on kehitettävä kohdennetumpia hoitostrategioita.
Sairaanhoitajan tutkimuskohteet
01 CKD-tutkimukset
Munuaistutkimuksiin on sisällyttävä arvioitu glomerulussuodatusnopeus (eGFR) ja proteinuria (virtsan proteiini/albumiini kreatiniinisuhde [UPCR tai UACR]). Vaikka nämä tutkimukset tehdään pääosin laboratoriossa, sairaanhoitajien tulee olla niistä tietoisia hoitaessaan CKD-potilaita. Näiden tutkimusten merkitys voi viitata KDIGO-lavastukseen.
02 Verenpaineen mittaus
Useimpien CKD-potilaiden verenpaineen mittaus liittyy sairaanhoitajiin. Mittaaessaan verenpainetta sairaanhoitajien tulee kiinnittää huomiota seuraaviin verenpaineen mittausstandardeihin:
4 vaihetta verenpaineen mittaamiseen
① Käytä sopivan kokoista mansettia;
② Varmista, että potilas on mukava ja paikallaan mittauksen aikana;
③ Tallenna verenpaine useita kertoja;
④ Niiden, joilla on sairaus, tulee suorittaa ambulatorinen verenpainemittaus (ABPM), jotta saadaan kattavat verenpainetiedot 24 tunnin kuluessa ja voidaan erottaa valkoinen takki, naamioitu ja jatkuva verenpaine.
On syytä huomata, että ABPM voi tarjota perustan lääkitysajan ja yksilöllisen hoidon optimoinnille. Nefrologian sairaanhoitajien pitäisi ymmärtää se.
Ei-huume interventio
Nefrologian sairaanhoitajien tulisi olla tukena neljässä suuressa ei-lääkkeeseen liittyvässä interventiossa, kuten painonhallinnassa, suolan rajoittamisessa, säännöllisessä harjoituksessa ja verenpaineen seurannassa, jotka voivat auttaa lääkäreitä tehokkaasti hoitamaan potilaita.
01 Painonhallinta
Ylipaino on tärkeä riskitekijä hypertension ja CKD:n kehittymiselle, joten painonhallinta on keskeistä kroonista munuaista ja verenpainetautia sairastaville potilaille. Nefrologian sairaanhoitajien tulee työskennellä potilaiden kanssa kehittääkseen käytännön painonpudotustavoitteita, mukaan lukien ruokavalio- ja liikuntasuunnitelmat, ja seurata potilaiden painoa säännöllisesti.
02 Suolarajoitus
Liiallinen natriumin saanti voi johtaa nesteen kertymiseen ja verenpaineen nousuun, mikä lisää munuaisten kuormitusta. Nefrologian sairaanhoitajien tulisi kouluttaa potilaita ruokavalion natriumin piilolähteistä ja rohkaista heitä omaksumaan vähänatriuminen ruokavalio (päivittäinen natriumionien saanti<2g). Specific methods include reading food labels, choosing fresh foods instead of processed foods, and using herbs and spices instead of seasoning salt to season meals.
03 Säännöllinen liikunta
Kohtalaisen intensiteetin harjoittelu, joka on suurempi tai yhtä suuri kuin 150 minuuttia viikossa, on erittäin hyödyllistä CKD-potilaille. Se ei vain voi parantaa potilaiden verenpainetta ja sydän- ja verisuoniterveyttä, vaan myös auttaa heitä laihtumaan. Nefrologian sairaanhoitajien tulee työskennellä CKD-potilaiden kanssa sopivien harjoitusohjelmien suunnittelussa. On syytä huomata, että jopa matalan intensiteetin liikunta, kuten kävely, pyöräily ja uinti, on hyödyllistä CKD-potilaille.
04 Verenpaineen seuranta
Nefrologian sairaanhoitajien tulee kiinnittää huomiota CKD-potilaiden verenpaineeseen. Sekä säännöllinen kotiverenpaineen seuranta että sairaalan verenpaineen seuranta ovat hyödyllisiä potilaille. Mahdollisten verenpainehuippujen tai poikkeavuuksien seuranta ja tunnistaminen voi olla hyödyllistä niiden hallinnassa. Tällä hetkellä, jos hypertensiota sairastavat CKD-potilaat sietävät sitä, systolisen verenpaineen tavoite tulisi olla<120 mmHg. Specialist nurses should work with patients to monitor and maintain blood pressure.
Huumeiden interventio
Hoitajien tulee kiinnittää huomiota lääkkeiden yhdistelmään. Yleisesti ottaen seuraavat kaksi yhdistelmää ovat yleisempiä: ① ACEi/ARB+diureetit; ② ACEi/ARB+CCB.
ACEi/ARB+diureetit ratkaisevat RAAS:n epänormaalin aktivoitumisen ja CKD:hen liittyvän verenpainetaudin ylikuormituksen/nesteretention. Jos ilmenee diureettiresistenssiä, elektrolyyttitasapainon häiriöitä tai munuaisten toiminnan heikkenemistä, voidaan kokeilla ACEi/ARB+CCB:tä. CCB rentouttaa valtimoiden sileää lihasta, laajentaa verisuonia ja vähentää perifeeristä vastusta, mikä on myös järkevä tapa alentaa verenpainetta.
Yksilöllinen hoito
On oltava selvää, että CKD on heterogeeninen sairaus, ja potilailla, joilla on eri vaiheet ja etiologiat, on hyvin erilaisia liitännäissairauksia. On lähes mahdotonta, että verenpainetta alentava hoito sopisi kaikille CKD-potilaille. Potilaita tulee hoitaa yksilöllisesti kroonisen taudin sairauden vaiheen, liitännäissairauksien (diabetes, sydän- ja verisuonitaudit jne.), iän, lääkesietokyvyn ja elämäntapojen mukaan. Lisäksi CKD-potilaiden hoitosuunnitelman tulee olla dynaaminen ja mukautettava potilaan tilan mukaan. Tämän perusteella sairaanhoitajien on erittäin tärkeää seurata ja ymmärtää potilaita sekä tiedottaa lääkäreille uusista tilanteista oikea-aikaisesti ja ammattimaisesti.
Kuinka Cistanche hoitaa munuaistautia?
Cistancheon perinteinen kiinalainen kasviperäinen lääke, jota on käytetty vuosisatojen ajan erilaisten terveyssairauksien hoitoon, mukaan lukienmunuainensairaus. Se on johdettu kuivatuista varreistaCistancheAutiomaa, Kiinan ja Mongolian autiomaasta kotoisin oleva kasvi. Cistanchen tärkeimmät aktiiviset komponentit ovatfenyylietanoliglykosidit, ekinakosidi, jaakteosidi, joilla on todettu olevan suotuisia vaikutuksiamunuainenterveys.
Munuaissairaus, joka tunnetaan myös nimellä munuaissairaus, viittaa tilaan, jossa munuaiset eivät toimi kunnolla. Tämä voi johtaa kuona-aineiden ja toksiinien kerääntymiseen elimistöön, mikä johtaa erilaisiin oireisiin ja komplikaatioihin. Cistanche voi auttaa hoitamaan munuaissairauksia useiden mekanismien kautta.
Ensinnäkin cistanchella on havaittu olevan diureettisia ominaisuuksia, mikä tarkoittaa, että se voi lisätä virtsan tuotantoa ja auttaa poistamaan kuona-aineita kehosta. Tämä voi auttaa vähentämään munuaisten kuormitusta ja ehkäisemään myrkkyjen kertymistä. Edistämällä diureesia, cistanche voi myös auttaa vähentämään korkeaa verenpainetta, joka on yleinen munuaissairauden komplikaatio.
Lisäksi cistanchella on osoitettu olevan antioksidanttisia vaikutuksia. Oksidatiivinen stressi, joka johtuu vapaiden radikaalien tuotannon ja kehon antioksidanttipuolustuksen välisestä epätasapainosta, on avainasemassa munuaissairauden etenemisessä. Ne auttavat neutraloimaan vapaita radikaaleja ja vähentämään oksidatiivista stressiä, mikä suojaa munuaisia vaurioilta. Cistanchessa esiintyvät fenyylietanoidiglykosidit ovat olleet erityisen tehokkaita vapaiden radikaalien poistamisessa ja lipidien peroksidaatiossa.
Lisäksi cistanchella on havaittu olevan anti-inflammatorisia vaikutuksia. Tulehdus on toinen avaintekijä munuaissairauden kehittymisessä ja etenemisessä. Cistanchen anti-inflammatoriset ominaisuudet auttavat vähentämään tulehdusta edistävien sytokiinien tuotantoa ja estävät tulehduksen pakollisten reittien aktivoitumista, mikä lievittää tulehdusta munuaisissa.
Lisäksi cistanchella on osoitettu olevan immunomodulatorisia vaikutuksia. Munuaissairaudessa immuunijärjestelmä voi häiriintyä, mikä johtaa liialliseen tulehdukseen ja kudosvaurioihin. Cistanche auttaa säätelemään immuunivastetta moduloimalla immuunisolujen, kuten T-solujen ja makrofagien, tuotantoa ja aktiivisuutta. Tämä immuunisäätely auttaa vähentämään tulehdusta ja estämään munuaisten lisävaurioita.
Lisäksi cistanchen on havaittu parantavan munuaisten toimintaa edistämällä munuaisputkien uusiutumista soluilla. Munuaisten tubulusepiteelisoluilla on ratkaiseva rooli jätetuotteiden ja elektrolyyttien suodattamisessa ja imeytymisessä. Munuaissairaudessa nämä solut voivat vaurioitua, mikä johtaa munuaisten toiminnan vaurioitumiseen. Cistanchen kyky edistää näiden solujen uusiutumista auttaa palauttamaan kunnollisen munuaisten toiminnan ja parantamaan munuaisten yleistä terveyttä.
Näiden suorien munuaisiin kohdistuvien vaikutusten lisäksi cistanchella on havaittu olevan myönteisiä vaikutuksia kehon muihin elimiin ja järjestelmiin. Tämä kokonaisvaltainen lähestymistapa terveyteen on erityisen tärkeä munuaissairauksissa, koska tila vaikuttaa usein useisiin elimiin ja järjestelmiin. che:llä on osoitettu olevan suojaavia vaikutuksia maksaan, sydämeen ja verisuoniin, joihin munuaissairaus yleensä vaikuttaa. Edistämällä näiden elinten terveyttä, cistanche auttaa parantamaan munuaisten yleistä toimintaa ja estämään lisäkomplikaatioita.
Lopuksi, cistanche on perinteinen kiinalainen kasviperäinen lääke, jota on käytetty vuosisatojen ajan munuaissairauksien hoitoon. Sen aktiivisilla komponenteilla on diureettisia, antioksidanttisia, anti-inflammatorisia, immunomoduloivia ja regeneratiivisia vaikutuksia, jotka auttavat parantamaan munuaisten toimintaa ja suojaamaan munuaisia lisävaurioilta. , cistanchella on hyödyllisiä vaikutuksia muihin elimiin ja järjestelmiin, mikä tekee siitä kokonaisvaltaisen lähestymistavan munuaissairauksien hoitoon.
