Munuaiskystien vaikutukset munuaisten toimintaan

Abstrakti

Tausta

Ihmisillä, joilla on yksinkertainen munuaiskysta (SRC), kehittyy todennäköisemmin munuaisvaurioita ja munuaistoimintahäiriöitä, mutta mekanismit ovat edelleen kiistanalaisia, koska SRC:n muodostumisprosessia ja sen ominaisuuksia ei vielä tunneta hyvin. Tämä tutkimus keskittyy SRC:iden ominaisuuksiin ja pohtii, kuinka SRC:t aiheuttavat munuaisvaurioita.

menetelmät

Vuonna 2014 tutkimukseen valittiin yhteensä 401 osallistujaa, joilla ei ollut aiempaa munuaissairautta. Heidän keski-ikänsä oli 49,7 vuotta. SRC:n morfologiaa ja muutoksia seurattiin 5-vuoden seurantajakson aikana. Munuaisten tilavuus ja veren perfuusio mitattiin ultraäänikuvauksella. Logistista regressioanalyysiä käytettiin arvioimaan munuaiskystojen ja munuaisten toiminnan välistä suhdetta.

Tulokset

5-vuoden seurannan aikana iäkkäät osallistujat, joilla oli useita kystoja (todennäköisyyssuhde [OR] 1,89; 95 prosentin luottamusväli 1,67–5,99) ja kystan enimmäishalkaisija oli 1,5 cm tai suurempi (OR 1,93; 95 prosentin luottamusväli 1,15) 5,34) korreloivat positiivisesti munuaisvaurion kanssa. Munuaisensisäisen perfuusion väheneminen havaittiin seurannan alkuvaiheessa, mutta munuaisten tilavuuden pieneneminen oli hidasta ja asteittaista.

Johtopäätös

Iäkkäät ihmiset, joilla on useita kystoja, kystojen enimmäishalkaisija on suurempi tai yhtä suuri kuin 1,5 cm ja useat kystat, kärsivät todennäköisemmin munuaisvauriosta. Ultraäänitutkimuksella on tärkeä asema munuaisten tilavuuden ja munuaisvälivaltimon huippusystolisen nopeuden (PSV) muutosten seurannassa.

Avainsanat

Munuaisvaurio, Yksinkertainen munuaiskysta, Ultraääni,Cistanchen edut.

Johdanto

Bosniakin luokittelujärjestelmän mukaan yksinkertaiset munuaiskystat (SRC) jaetaan vaiheen I ja vaiheen II tyyppeihin. Ne ovat yleensä hyvin muotoiltuja pyöreitä kystoja, joissa on sileät kystaseinämät ja joiden sisällä ei ole sedimenttikertymää. SRC:t muodostavat noin 70 prosenttia munuaisten hyvänlaatuisista kasvainvaurioista, joita voi esiintyä kaiken ikäisille. Iän ikääntyessä SRC:t havaitaan usein vahingossa rutiininomaisissa terveystarkastuksissa. Kystan muodostumisen erityiset mekanismit ovat kuitenkin epäselviä. Jotkut kystat pyrkivät lisääntymään aiheuttaen oireita, kuten kipua, hematuriaa ja/tai virtsan tukkeumaa. Lisäksi aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että SRC:t ovat myös tärkeä syy munuaisten vajaatoimintaan.4 Muut viimeaikaiset todisteet viittaavat siihen, että SRC:t voivat aiheuttaa muita munuaisiin liittyviä oireita, kuten verenpainetautia ja muutoksia munuaistilavuudessa ja veren perfuusiossa, mikä puolestaan ​​vaikuttaa munuaisiin. toiminto.

SRC:n kehityksen taustalla oleva rooli ja mahdolliset mekanismit ovat kuitenkin edelleen kiistanalaisia.8 Lisäksi munuaisten vajaatoimintaa aiheuttavien munuaiskystojen ominaisuudet ovat edelleen epäselviä. Tämä tutkimus käsittelee munuaiskystojen ominaisuuksia sekä SRC:iden ja munuaisvaurion välistä suhdetta.

Napsauta tästä saadaksesiCistanchen vaikutuksia

Materiaalit ja menetelmät

1. Tutkimusväestö

Tämä oli retrospektiivinen tutkimus, jossa tutkittiin 1 002 potilasta, joilla oli munuaiskysta syyskuusta 2014 syyskuuhun 2019. Alle 80-vuotiaat potilaat, joilla oli normaali munuaisten toiminta, joilla ei ollut aiempia munuaissairauksia, ei lääketieteellisiä hoitosuunnitelmia tämän tutkimuksen ajaksi ja joiden kliiniset tiedot olivat saatavilla sairaalan tietojärjestelmämme kautta, otettiin mukaan tutkimukseen. Potilaita, joilla oli proteinuria alentunut glomerulusten suodatusnopeus tai ilman sitä, ja potilaita, joilla oli monirakkuinen munuainen, yksimunuainen tai monielinten vajaatoiminta, ei otettu mukaan tähän tutkimukseen. Potilaat, joilla oli munuaisten poisto tai epäsäännöllisen muotoiset munuaiset, tai potilaat, joiden munuaismittaukset eivät olleet toistettavissa, suljettiin pois. Potilaat, joilla oli muita vakavia sairauksia, suljettiin myös pois.

Lopuksi 401 osallistujaa otettiin mukaan tutkimukseen (209 miestä ja 192 naista, iältään 21–79 vuotta), ja heitä seurattiin viiden vuoden ajan. Potilaat, joilla esiintyi proteinuriaa alentuneen glomerulussuodatusnopeuden (eGFR) kanssa seurannan aikana tai ilman sitä, määriteltiin kärsineeksi munuaisvauriosta.

2. Veren biokemialliset mittaukset

Munuaisten vajaatoiminta määriteltiin eGFR:ksi alle 60 ml/min/1,73 m2. Proteiinin määrä virtsassa luokiteltiin negatiiviseksi, jäljelle, 1 plus, 2 plus, 3 plus tai 4 plus. Jos virtsakoe osoitti 1 plus, potilailla katsottiin olevan albuminuria. Jokainen proteinuriasta tai munuaisten vajaatoiminnasta kärsivä potilas määriteltiin kärsimään munuaisvauriosta. Paastolaskimoverta (5 ml) kerättiin ennen kello 10:00 AM. Automaattista biokemiallista analysaattoria käytettiin analysoimaan paastoveren glukoosipitoisuus. Kyselylomakkeella arvioitiin potilaan fyysistä kuntoa ja tapoja. Paastoverensokeri 7,0 mmol/l määriteltiin diabetekseksi. Systolinen verenpaine Yli tai yhtä suuri kuin 140 mmHg ja/tai diastolinen verenpaine Yli tai yhtä suuri kuin 90 mmHg määriteltiin hypertensioksi.

3. Laitteet

SRC:iden diagnosointiin käytettiin GE Log E9 Color Doppler -ultraäänidiagnostiikkalaitetta (GE Healthcare, Milwaukee, WI, USA), jossa oli 3,5 MHz anturi.

4. Alaryhmän kriteerit

Kystojen ominaisuuksien mukaan munuaiskystat jaettiin eri ryhmiin. Useamman kuin kahden kystin esiintyminen määriteltiin useiksi kysteiksi. Lisäksi mittasimme kystan suurimman halkaisijan.

5. Tilastolliset menetelmät

Aineiston analysointiin käytettiin SPSS 19 -tilastoanalyysiohjelmistoa (IBM, Armonk, NY, USA). Kolmogorov–Smirnov-testillä arvioitiin aineiston normaaliutta ja laskettiin progressiivisten merkitsevyystestien (2-tailed) P-arvot. Jos P-arvo oli pienempi kuin 0,05, tuloksia ei pidetty normaalijakauman mukaan.

Tiedot epänormaalista jakaumasta ilmaistaan ​​mediaaneina ja kvartiilialueina (QR). Normaalitietojen vertailuun käytettiin riippumattoman otoksen t-testiä ja epänormaalien datan vertailuun järjestyssummatestiä. Khin-neliötestiä käytettiin luokittelumuuttujien jakauman erojen testaamiseen.

Munuaisvaurion riskitekijät arvioitiin yksi- ja monimuuttujalogistisilla regressioanalyyseillä. Aiheeseen liittyvät kliiniset tutkimukset ovat vahvistaneet relevantit muuttujat tai osoittaneet yksimuuttuja-analyysissä, että tutkimuksen tarkoitukseen liittyviä muuttujia pidetään perusmuuttujina, jotka lopulta siirtyvät monimuuttujalogistiseen regressiomalliin analysoitavaksi. Ottaen huomioon lopullisen tutkimusmallin lyhyyden, valitsimme huolellisesti lopulliseen analyysiin tarvittavat muuttujat. Keskityimme P-arvon analysointiin<0.1 candidate variables in univariate logistic regression. We set the criteria for confounder variables to P values greater than 0.05 and less than 0.1. Age, sex, hypertension, diabetes, smoking, etc. should be seen as independent variables. Rank-sum tests and repeated measurement variance analyses were used to compare the changes in renal volume and the peak systolic velocity (PSV) of the renal interlobar artery between the renal injury group and the non-renal injury group.

Cistanche-uute

Tulokset

1. Kliiniset tiedot

401 osallistujan joukossa keski-ikä oli 49,7 (5,5) vuotta ja 52 prosenttia miehiä. Munuaisvaurioiden esiintyvyys oli 10 prosenttia koko väestöstä. Potilaiden lähtötilanteen ominaisuudet on esitetty taulukossa 1. Tutkimukseen sisällytettävät tiedot testattiin normaaliuden suhteen. Progressiivisen merkitsevyyden (2-pyrstö) testissä P-arvo oli alle 0,05, mikä viittaa siihen, että tulokset eivät olleet normaalijakaumaa. Munuaisvammaryhmän keski-ikä oli merkittävästi korkeampi kuin ei-munuaisvaurioryhmän (57,7 vs. 47,5 vuotta, P<0.001). Additionally, the proportion of males was significantly higher in the renal injury group compared to the non-renal injury group (75% vs, 49.5%, P<0.001). The prevalence rates of hypertension, diabetes, smoking, and drinking were also higher in the renal injury group compared to the non-renal injury group (P<0.001). The mean values of uric acid, body mass index (BMI), blood glucose, and proteinuria were also significantly higher in the renal injury group than in the non-renal injury group (P<0.001). The mean eGFR of the renal injury group was lower than that of the nonrenal injury group (P<0.001).

2. Munuaiskystat ja munuaisvauriot

Yksimuuttujalogistiset regressioanalyysit suoritettiin. Useat muuttujat, mukaan lukien ikä, sukupuoli, verenpainetauti ja diabetes, osoittivat P-arvoja alle {{0}},1, ja siksi niitä pidettiin hämmentäviä tekijöitä ja sisällytettiin monimuuttujamalliin. Munuaiskystojen P-arvo oli alle 0,05, ja yksimuuttujainen logistinen regressio osoitti, että SRC:t liittyivät itsenäisesti munuaisvaurioon todennäköisyyssuhteella (OR) 2,29 ja 95 prosentin luottamusvälillä (CI) välillä 1,33-2,81. Alaryhmäanalyysiin sovellettiin monimuuttuvaa logistista regressiota. Useat kystat (OR 2,25; 95 prosentin luottamusväli 1,06–8,73) ja kystat, joiden maksimihalkaisija on suurempi tai yhtä suuri kuin 1,5 cm (OR 2,11; 95 prosentin luottamusväli 1,71–5,69) korreloivat positiivisesti munuaisvaurion kanssa. Iän, sukupuolen, kohonneen verenpaineen ja diabeteksen mukaisen oikaisun jälkeen useiden kystojen OR oli 1,89 (95 prosentin luottamusväli 1,67–5,99) ja 1,93 (95 prosentin luottamusväli 1,15–5,34) ja kystojen, joiden enimmäishalkaisija on 1,5 cm tai suurempi. (Taulukko 2).

The differences in the change of renal volume between the renal injury group and the non-renal injury group did not satisfy the spherical test (Greenhouse-Geisser=0.763, P=0. 001). Multivariate analysis of variance (ANOVA) showed that the differences in the data at different time points were statistically significant (P=0.000, F=42.72), and time was related to changes in renal function (P=0.000, F=2.41). The changes in renal volume during follow-up between the two groups are shown in Table 3. There was no significant difference in renal volume between the two groups before follow-up (P>0.05).

Kahden ryhmän munuaistilavuuden kehityssuunnan analyysi paljasti, että munuaisten tilavuus munuaisvaurioryhmässä pieneni vähitellen ajan myötä, mutta tilavuus ei-munuaisvaurioryhmässä ei muuttunut merkittävästi (kuvio 1A).

The differences in the change of the PSV of the renal interlobar artery between the renal injury group and the non-renal injury group did not satisfy the spherical test (Greenhouse-Geisser=0.911, P=0. 000), and multivariate ANOVA was performed. The results showed that the differences in the data at different time points were statistically significant (P=0.000, F=20.8), and time was related to changes in the PSV of the renal interlobar artery (P=0.000, F=5.29). The changes in the PSV of the renal interlobar artery during follow-up between the two groups are shown in Table 3. There was no significant difference in the PSV of the renal interlobar artery between the two groups before follow-up (P>0.05).

Munuaisten interlobar-valtimon PSV munuaisvaurioryhmässä laski merkittävästi kolmannen seurannan jälkeen ja pysyi alhaisena. Ei-munuaisvaurioryhmässä ei kuitenkaan tapahtunut merkittäviä muutoksia (kuvio 1B). Seurannan aikana ultraäänellä oli tärkeä rooli munuaisten tilavuuden ja intrarenaalisen perfuusion muutosten seurannassa (kuva 2).

Keskustelu

Tässä tutkimuksessa munuaisvaurioon liittyviä munuaiskystoja tutkittiin munuaisten toiminnan ominaisuuksien ja munuaiskystojen ominaisuuksien mukaan, mukaan lukien kystojen lukumäärä ja enimmäishalkaisija. SRC:iden havaittiin liittyvän munuaisvaurioon, varsinkin kun potilailla oli useita munuaiskystoja ja kystoja, joiden enimmäishalkaisija oli yli 1,5 cm. Tutkimuskohortissamme SRC:itä havaittiin pääasiassa miespotilailla, ja niiden koko ja lukumäärä lisääntyivät usein iän myötä. Miespotilaita, joilla oli useita halkaisijaltaan 1,5 cm:n tai suurempia kystoja, oli 73 prosenttia munuaisvaurioryhmästä, mutta vain 49,6 prosenttia (P<0.001) of the non-renal injury group. This is consistent with previous studies2 and suggests that the formation of cysts may be affected by the hormone difference between males and females.

Analyysi SRC:iden vaikutuksista munuaisvaurioihin sekatekijöiden säätöjen jälkeen osoittaa, että useat kystat ja kystat, joiden enimmäishalkaisija oli suurempi tai yhtä suuri kuin 1,5 cm, liittyivät munuaisvaurioon. Marumo et al9 tutkivat tätä ilmiötä. Tulokset osoittivat, että munuaiskystat ilmenivät ja kehittyivät epiteelisolujen lisääntymisen, tubulusten laajentumisen ja nesteen kertymisen yhteydessä. Munuaiskystan patologinen perusta on pääasiassa tubulus ja iskemia, joten munuaiskystaa esiintyy useammin aivokuoren alueella.

Tuloksemme osoittivat, että munuaisvaurioryhmän potilaat olivat merkittävästi vanhempia kuin ei-munuaisvaurioiden ryhmässä (57,7 vs. 47,5 vuotta, P<0.001). The progressive renal unit loss that gradually occurs with age may be important for the increased incidence of SRCs. Renal aging is characterized by the gradual appearance of renal atherosclerosis with the loss of normal functional glomeruli and the decline of overall renal function. To some extent, renal atherosclerosis causes a decrease in renal cortical volume. With advancing age, generally over 50 years of age, the renal function begins to decline due to insufficient compensation of the residual renal unit. Renal vascular atherosclerosis and cortical volume loss are common pathophysiological phenomena in the elderly.10 Some researchers believe that age and hormonal changes play an important role in the formation of renal cysts.11 Ultrasound imaging can evaluate changes in renal morphology and renal blood perfusion, thus providing valuable information on changes in renal function.12 For chronic kidney disease (CKD), ultrasound evaluation is recommended to assess the longitudinal kidney diameter, parenchymal echo, and urinary tract conditions.13 Moreover, the longitudinal kidney diameter is considered an important marker of CKD as it decreases with the gradual decrease of GFR. This in turn reflects the decrease in renal function, accompanied by the reduction of renal volume, which is consistent with our results. In the comparison of the two groups, the renal volume decreased significantly in the renal injury group (P<0.001), while some studies have shown that renal volume is a more accurate parameter reflecting renal function.14 In our report, the renal volume of patients in the renal injury group decreased slowly, reflecting the gradual decline of renal function over the follow-up period.

Cistanche-pillerit

Mitä tulee interlobulaarisen valtimon muutokseen, väri-Doppler pystyy analysoimaan munuaisten verenvirtauksen perfuusiota ja verenvirtausnopeuden muutosta munuaisten verisuonissa.15 Interlobar-valtimon PSV:n ultraäänivalvonta on tärkeää munuaisvaltimon tilan arvioinnissa. CKD:n aikana progressiivinen glomerulaarinen atrofia ja tubulointerstitiaalinen fibroosi ovat vastuussa heikentyneestä munuaisten verenkierrosta.16 On syytä huomata, että nämä tekijät voivat myös aiheuttaa SRC:iden muodostumista. Kuten kuviossa 1b esitetään, munuaisvaurioryhmässä interlobulaarisen valtimon PSV laski merkittävästi kolmannen seurannan jälkeen, mikä viittaa siihen, että myös munuaisveren perfuusio vähenee merkittävästi tänä aikana; munuaisten tilavuuden muutos ilmeni kuitenkin hitaasti laskevana trendinä. Tästä syystä päättelimme, että munuaisvaurioryhmässä munuaisten perfuusio väheni aikaisin ja pysyi sen jälkeen suhteellisen alhaisella tasolla, ja hemodynaamiset muutokset johtivat edelleen munuaisten tilavuuden pienenemiseen. Tällaisia ​​muutoksia ei havaittu ei-munuaisvaurioryhmässä.

Lisäksi Plesiński et al17 raportoivat, että suuremmat SRC:t voivat lisätä verenpainetaudin riskiä. Suuremmat SRC:t puristavat munuaisvaltimoa ja aktivoivat reniini-angiotensiinijärjestelmän, jonka uskotaan olevan mahdollinen mekanismi, jolla suuremmat munuaiskystat edistävät verenpainetautia. Zerem ja kollegat totesivat myös, että kystatilavuuden asteittainen lisääntyminen voi johtaa mahdolliseen munuaissairauteen tai munuaisiskemiaan, mikä on tärkeä syy lisääntyneeseen sekundaariseen reniinin eritykseen.18 Tämän seurauksena systolinen ja diastolinen verenpaine munuaisvaurioiden ryhmässä nousi. verrattuna ei-munuaisryhmään, mikä on yhdenmukainen havainteidemme kanssa. Ikään liittyvä munuaisyksiköiden määrän väheneminen saattaa liittyä verenpaineeseen, ja kohonneen verenpaineen tiedetään vaikuttavan munuaisten toimintaan.19 Tämä saattaa selittää SRC:iden ja munuaisvaurion välisen vuorovaikutuksen. Tutkimuskohortissamme verenpainetauti, ikääntyminen, miessukupuoli, liikalihavuus, tupakointi ja alkoholinkäyttö yhdistettiin SRC:ihin, erityisesti useisiin kystoihin, joiden enimmäishalkaisija on suurempi tai yhtä suuri kuin 1,5 cm.2,20 Näiden ominaisuuksien tunnistaminen tarjoaa tärkeän teoreettisen SRC:hen liittyvien munuaistoiminnan vaurioiden ehkäisyyn.

Tällä tutkimuksella on useita rajoituksia. Ensinnäkin raportissamme ei tutkittu yksityiskohtaisia ​​mekanismeja, jotka ovat vastuussa SRC: n muodostumisesta, ja tämä vaatii lisää molekyylitutkimusta. Toiseksi, vaikka ultraäänitutkimus on luotettava työkalu SRC:iden arvioimiseen, se riippuu suuresti käyttäjän pätevyydestä. Tulosten arviointi on subjektiivista ja pienemmät munuaiskystat on helppo jättää huomiotta. Kolmanneksi tämä tutkimus suoritettiin rodullisesti homogeenisessa kohortissa, ja lisätutkimusta tarvitaan tulosten tarkistamiseksi monirotuisessa kohortissa. Lopuksi, tämän tutkimuksen suhteellisen pientä otoskokoa ei voida jättää huomiotta, ja tulevan tutkimuksen tulisi keskittyä suurempaan otoskokoon.

Yhteenvetona voidaan todeta, että ihmisillä, joilla on sellaisia ​​ominaisuuksia kuin ikääntyminen, liikalihavuus, tupakointi, juominen ja verenpainetauti, on suurempi mahdollisuus kärsiä munuaiskystasta. Potilaat, joilla on suurempia useita kystaja, ovat alttiimpia munuaisvaurioille. Munuaisvauriosta kärsivillä potilailla intrarenaalisen perfuusion vähentyminen havaittiin varhain, mutta munuaisten tilavuuden pieneneminen oli hidasta ja etenevää. Ultraäänitutkimuksilla voi olla tärkeä rooli munuaistilavuuden ja munuaisten hemodynaamisten muutosten seurannassa.

Standardoitu Cistanche

Viitteet

1. Israel GM, Bosniak MA. Päivitys Bosniakin munuaiskystaluokitusjärjestelmään. Urologia. 2005;66(3):484-8.

2. Ozveren B, Onganer E, Türkeri LN. Yksinkertaiset munuaiskystat: esiintyvyys, niihin liittyvät riskitekijät ja seuranta terveysseulontakohortissa. Urol J. 2016;13(1):2569-75.

3. Gimpel C, Avni EF, Breysem L, Burgmaier K, Caroli A, Cetiner M, et ai. Munuaiskystojen ja kystisten munuaissairauksien kuvantaminen lapsilla: kansainvälisen työryhmän konsensuslausunto. Radiologia. 2019;290(3):769-82.

4. Kwon T, Lim B, You D, Hong B, Hong JH, Kim CS, et ai. Yksinkertainen munuaiskysta ja munuaisten toimintahäiriö: pilottitutkimus, jossa käytettiin dimerkaptosukkiinihapon munuaisskannausta. Nefrologia (Carlton). 2016;21(8):687-92.

5. Hong S, Lim JH, Jeong IG, Choe J, Kim CS, Hong JH. Mikä yhteys on kohonneen verenpaineen ja yksinkertaisen munuaiskystan välillä seulotussa populaatiossa? J Hum Hypertens. 2013;27(9):539- 44.

6. Chang CC, Kuo JY, Chan WL, Chen KK, Chang LS. Yksinkertaisen munuaiskystan esiintyvyys ja kliiniset ominaisuudet. J Chin Med Assoc. 2007;70(11):486-91.

7. Park H, Kim CS. Yksinkertaisten munuaiskystojen luonnollinen 10-vuotinen historia. Korealainen J Urol. 2015;56(5):351-6.

8. Dorey TW, Moghtadaei M, Rose RA. Muuttunut sykevaihtelu angiotensiini II -välitteisessä verenpaineessa liittyy heikentyneeseen autonomisen hermoston signalointiin ja sisäiseen sinoatriaalisten solmukkeiden toimintahäiriöön. Sydämen rytmi. 2020;17(8):1360-70.

9. Marumo K, Horiguchi Y, Nakagawa K, Oya M, Ohigashi T, Asakura H, et ai. Yksinkertaisten munuaiskystojen esiintyvyys ja kasvumalli potilailla, joilla on oireeton mikroskooppinen hematuria. Int J Urol. 2003;10(2):63-7.

10. Daugirdas JT, Meyer K, Greene T, Butler RS, Poggio ED. Mitatun munuaiskerästen suodatusnopeuden skaalaus munuaisten luovuttajaehdokkailla antropometristen arvioiden perusteella kehon pinta-alasta, kehon nesteestä, aineenvaihduntanopeudesta tai maksan koosta. Clin J Am Soc Nephrol. 2009;4(10):1575-83.

11. Simms RJ, Ong AC. Kuinka yksinkertaisia ​​ovat "yksinkertaiset munuaiskystat"? Nephrol Dial -siirto. 2014;29(Lisäosa 4):iv106-12.

12. Meola M, Samoni S, Petrucci I. Kuvantaminen kroonisessa munuaissairaudessa. Contrib Nephrol. 2016;188:69-80.

13. Lucisano G, Comi N, Pelagi E, Cianfrone P, Fuiano L, Fuiano G. Voiko munuaissonografia olla luotettava diagnostinen työkalu kroonisen munuaissairauden arvioinnissa? J Ultrasound Med. 2015;34(2):299-306.

14. Mansilla MA, Sompallae RR, Nishimura CJ, Kwitek AE, Kimble MJ, Freese ME, et ai. Kohdennettu laajapohjainen geneettinen testaus seuraavan sukupolven sekvensoinnilla antaa tietoa diagnoosista ja helpottaa munuaissairauksien hoitoa. Nephrol Dial -siirto. 2021;36(2):295-305.

15. Zerem E, Imamović G, Omerović S. Yksinkertaiset munuaiskystat ja verenpainetauti: alentaako niiden evakuointi verenpainetta? J Hypertensistä. 2009;27(10):2074-8.

16. Ikee R, Kobayashi S, Hemmi N, Imakiire T, Kikuchi Y, Moriya H, et ai. Doppler-ultraäänen resistiivisen indeksin ja munuaisten toiminnan ja histologian välinen korrelaatio. Am J Kidney Arch Iran Med, osa 25, numero 3, maaliskuu 2022 160 Zhu et al Dis. 2005;46(4):603-9.

17. Plesiński K, Adamczyk P, Świętochowska E, Morawiec-Knysak A, Gliwińska A, Korlacki W, et ai. Maksatyypin rasvahappoja sitovan proteiinin (L-FABP) ja interleukiini 6:n arviointi lapsilla, joilla on munuaiskysta. Adv Clin Exp Med. 2019;28(12):1675-82.

18. Zerem E, Imamović G, Omerović S. Yksinkertaiset munuaiskystat ja verenpainetauti: alentaako niiden evakuointi verenpainetta? J Hypertensistä. 2009;27(10):2074-8.

19. Goto NA, van Loon IN, Morpey MI, Verhaar MC, Willems HC, Emmelot-Vonk MH, et ai. Geriatrinen arviointi iäkkäillä potilailla, joilla on loppuvaiheen munuaissairaus. Nephron. 2019;141(1):41-8.

20. Han Y, Zhang M, Lu J, Zhang L, Han J, Zhao F, et ai. Hyperurikemia ja virtsahapon liiallinen erittyminen lisäävät yksinkertaisten munuaiskystojen riskiä tyypin 2 diabeteksessa. Sci Rep. 2017;7(1):3802.

Miaomiao Zhu, MD1; Xu Chu, MD1; Chen Liu, MD1

1 Vatsan ultraääniosasto, Qingdaon yliopiston sidossairaala, Qingdaon yliopisto, Qingdao, Kiina