Parodontiittihoidon vaikutukset potilailla, joilla on parodontiitti ja munuaisten vajaatoiminta: pilottitutkimus Ⅱ

3. Tulokset

3.1. Tutkimuksen näyte ja väestötiedot

Yhteensä 14kelvollisia ESRD-potilaitasuostui osallistumaan tutkimukseen (kuva 1). Yhteensä 11 ESRD-potilasta suoritti tutkimuksen loppuun (hoitoryhmä, n=6; kontrolliryhmä, n=5). Satunnaistamisen jälkeen kaksi potilasta kuoli kontrolliryhmässä ennen interventiota ja vertailua. Kliiniset ominaisuudet on koottu taulukkoon 1. Keski-ikä oli 61 ± 12 vuotta ja 71 % potilaista oli miehiä. 64 %:lla potilaista oli diabetes ja 86 %:lla potilaista vaikea parodontiitti. Kliiniset parametrit olivat samanlaiset ryhmien välillä, mukaan lukien BMI, systolinen verenpaine, parodontiitin vaikeusaste,dialyysi vuosikertaja laboratoriotuloksia. Taulukossa 1 on yhteenveto parodontaalin perusominaisuuksista.

UUSIA yrttejäESRD-POTILAAT 

Mann–Whitney U -testin tilastot lähtötilanteen ominaisuuksille, lukuun ottamatta lähtötilanteen sukupuolta ja periodontaalin vakavuutta, jotka olivat Fisherin tarkalla testillä. Mann–Whitneyn U-testin tilastot plakkiindeksin, PD:n, REC:n, CAL:n, BOP:n perusviivalle. Merkitystaso asetetaan p-arvoon < 0.05.

3.2. Ensisijainen tulos ja toissijainen tulos

Kolmen kuukauden kohdalla ei havaittu merkitsevää eroa ryhmien välillä kaikesta kuolleisuudesta (OR 0,15, 95 % CI 0.01–3,71, p=0 .244), CV-tapahtumat (OR 0.29, 95 % CI 0.01–8.39, p=0.470) ja infektiotapahtumat (OR 1.88, 95 % CI 0.20 –17.27, s.=0.579) (taulukko 2). Toissijaisissa tuloksissa kummassakaan ei ollut merkittävää eroadiabeteksen hallintaan, sydämen toimintatai perifeeristen verisuonten arviointi. Biomarkkereissa IL-1 GCF:ssä oli merkittävästi pienempi hoitoryhmässä verrattuna kontrolliryhmään. Samaan aikaan seerumin IL-6 ei alentunut merkittävästi hoitoryhmässä (kuva 2). Muuten muut sytokiinit, mukaan lukien hs-CRP, TNF- ja PTX3, eivät muuttuneet merkittävästi ryhmien välillä.

3.3. Parodontaalitulokset

Potilastason analyysissä ei havaittu merkitsevää eroa plakkiindeksin, PD:n, REC:n, CAL:n ja BOP:n muutoksissa ryhmän sisäisissä jaryhmien väliset vertailut. Poikkeuksena oli REC:n muutos hoitoryhmässä, ienvauma lisääntyi {{0}}.03 mm hoidon jälkeen (p < 0.0 5). Paikkatason analyysissä PD:n, REC:n ja CAL:n muutokset osoittivat merkittäviä eroja molemmissa ryhmissä 3-kuukauden vierailulla (p < 0,001) (kuva 3). Kiinnittymisen nettolisäys hoitoryhmässä oli 0,25 mm ja kontrolliryhmässä 0,1 mm:n nettokiinnityshäviö. Hoitoryhmässä havaittiin merkittävää parannusta PD-, REC- ja CAL-muutoksissa. Tarkemmin sanottuna vakavissa parodontiittikohdissa (PD suurempi tai yhtä suuri kuin 5 mm kohdat) parannus oli ilmeisempi hoitoryhmässä kuin kontrolliryhmässä (kuva 3).

3.4. Parodontaalin mikrobiomi

We applied α-diversity indices to determine the ecological diversity of the microbial community. A comparison of α-diversity between the two groups was performed. Four indices were not significantly different between groups (Figure 4a). Further, we used the principal coordinate analysis (PCoA), which is a dimensional reduction method to illustrate the relationship between samples, depending on the distance matrix. GUniFrac distance analysis was performed and showed a significant difference between groups (ADONIS analysis, p = 0.006) (Figure 4b). Significantly discriminative taxa between groups were determined using the LDA Effect Size (Figure 4c). LDA shows only the taxa meeting the thresholds (>3) (Kuva 4d). Punaiset kompleksiset periodontaaliset patogeenit, T. forsythia ja T. denticola, osoittivat merkittävää laskua parodontaalihoidon jälkeen (p < 0,05). P. gingivaliksen ja A. actinomycetemcomitansin bakteerimäärä laski molemmissa ryhmissä, mutta ryhmän sisäiset vertailut eivät osoittaneet merkittävää eroa. A. naeslundiin määrä oli kohonnut hoitoryhmässä ja vähentynyt kontrolliryhmässä; ero ei kuitenkaan osoittanut tilastollista merkitsevyyttä. Ryhmien välinen vertailu ei osoittanut merkittävää eroa.