Haluavatko munuaissairautta sairastavat potilaat vähentää virtsan proteiinia? Älä vain tiedä ARB:tä!

Virtsan proteiinin kontrollointi on yksi tärkeimmistä strategioista munuaissairauden etenemisen hidastamiseksi

Yleisesti ottaen alle 150 mg:n 24-tunnin virtsan proteiinin määrä on normaalin alueen sisällä. Potilailla, joilla on munuaissairaus, 24-tunnin virtsan proteiinin määrä tulee kontrolloida alle 500 mg:n. Tällä hetkellä kliinisesti virtsan proteiinia alentavat lääkeohjelmat sisältävät yleensä seuraavat:

Napsauta Cistanchea munuaistautia varten

sairaanhoidon

①ACEI/ARB

ACEI/ARB (aluke- ja sartaanilääkkeet) ei voi ainoastaan ​​alentaa verenpainetta, vaan myös vähentää intraglomerulaarista painetta, vähentää virtsan proteiinia ja viivyttää munuaisten toiminnan etenemistä. CKD-potilaille, joilla on vaikea proteinuria ja jotka eivät saa dialyysihoitoa, on suositeltavaa käyttää ACEI- tai ARB-hoitoa. potilaille, joilla on kohtalainen proteinuria ja diabetes, on suositeltavaa käyttää ACEI- tai ARB-hoitoa.

②SGLT2i

Vaikka SGLT2i on hypoglykeeminen lääke, se voi suojata munuaisten toimintaa useiden mekanismien avulla, kuten korjaamalla "tubuloglomerulaarista palautetta", parantamalla glomerulusten hyperfiltraatiota, vähentämällä intraglomerulaarista painetta, parantamalla paikallista hypoksiaa ja vähentämällä tubulusten kuormitusta. , vähentää virtsan proteiinia.

Riippumatta siitä, onko CKD-potilailla diabetes vai ei, SGLT2i:tä voidaan käyttää hoitoon. Tärkeimmät lääkkeet ovat dapagliflotsiini ja empagliflotsiini.

Dapagliflotsiini ja empagliflotsiini 10 mg kerran päivässä, ota tyhjään vatsaan tai ruokailun jälkeen. Annostussuositukset potilaille, joilla on munuaisten vajaatoiminta, ovat seuraavat:

③ Mineralokortikoidireseptorin antagonisti (MRA)

MRA suojaa munuaisia ​​antagonisoimalla mineralokortikoideja ja niiden reseptoreita vähentääkseen oksidatiivista stressiä, tulehdusreaktiota ja mineralokortikoidireseptorien liiallisen aktivoitumisen aiheuttamia fibroottisia vaikutuksia.

CKD-potilaille, joilla on diabetes ja proteinuria ja joita on hoidettu suurimmalla siedetyllä ACEI/ARB- ja/tai SGLT2i-annoksella, MRA voidaan lisätä tarpeen mukaan, ja suositellaan, että ei-steroidinen MRA (fenelidoni) asetetaan etusijalle.

Fenelidonin aloitusannos on määritettävä eGFR:n ja seerumin kaliumtason perusteella:

If serum potassium is >5.{1}}mmol/L eli eGFR on<25ml/(min·1.73m2), fenelidone is not recommended;

Kun seerumin kalium Alle tai yhtä suuri kuin 50mmol/L ja eGFR suurempi tai yhtä suuri kuin 60 ml/(min·1,73 m2), suositellaan standardiannosta 20 mg/d.

Kun seerumin kalium Alle tai yhtä suuri kuin 5.0mmol/L, 25 ml/(min·1,73 m2) Pienempi tai yhtä suuri kuin eGFR<60 ml/(min·1.73m2), it is recommended to start with 10mg/d.

Seerumin kalium- ja eGFR-tasoja tulee seurata 4 viikon kuluessa fenelidonihoidon aloittamisesta:

Jos seerumin kaliumarvo on pienempi tai yhtä suuri kuin 4,8 mmol/l ja eGFR laskee alle tai yhtä kuin 30 % viimeiseen kokeeseen verrattuna, annosta voidaan nostaa 20 mg:aan/d tai säilyttää 20 mg/d:ssa.

If the serum potassium is 4.8~5.5 mmol/L or the eGFR decreases by >30 % edelliseen kokeeseen verrattuna, nykyinen annos 10 tai 20 mg/d on säilytettävä;

If serum potassium is >5,5 mmol/L, fenelidonihoito tulee keskeyttää.

Samaan aikaan lääkehoidon kanssa munuaissairauspotilaiden ruokavaliota ei voida laiminlyödä.

Laadukas vähäproteiininen ruokavalio

Proteiini on erittäin tärkeä kehon kudosten uusiutumisen ja kehon toimintojen ylläpitämiselle. Useimmat kroonista munuaissairautta sairastavat kärsivät proteiinin menetyksestä. Liiallinen proteiinin saanti lisää kroonista munuaissairautta sairastavien potilaiden munuaisten kuormitusta ja nopeuttaa taudin etenemistä. Siksi kroonista munuaissairautta sairastavien potilaiden ravinnon tyyppi ja määrä tulee valita sairauden vaiheen mukaan. Korkealaatuisen proteiinin tulisi muodostaa yli 50 % kokonaisproteiinista. Laadukasta proteiinia on yleensä runsaasti eläinruoissa ja soijapavuissa. .

Proteiinin saanti potilailla, joilla on CKD-aste 1-2, tulee olla hallinnassa arvolla 0,8-1.0g/(kg·d); ei-dialyysipotilaiden, joilla on vakaa aineenvaihdunta kroonisen taudin vaiheissa 3–5, tulee rajoittaa proteiinin saantia ruokavaliossaan, ja kasviproteiinin saannin osuutta voidaan lisätä asianmukaisesti. , hidastaa taudin etenemistä.

Syö vähemmän suolaa ja hallitse öljyä

"Ruoka- ja ravitsemusohjeet aikuisille, joilla on krooninen munuaissairaus (2024 painos)" Suolan saannin hallinta ruokavaliossa auttaa parantamaan verenpainetta ja vähentämään proteinuriaa ja turvotusta potilailla, joilla on krooninen munuaissairaus. On suositeltavaa, että kroonista munuaissairautta sairastavien potilaiden päivittäinen suolan saanti on enintään 5 g; kroonista munuaissairauspotilaille, joilla on turvotus, tulee noudattaa vähäsuolaista ruokavaliota ja suolan päivittäinen saanti ei saa ylittää 3 g.

Vältä savustettujen, grillattujen, marinoitujen ja muiden yliprosessoitujen ruokien syömistä, rajoita soijakastikkeen, mononatriumglutamaatin, kanaesanssin, eri kastikkeiden ja muiden mausteiden käyttöä ja yritä valita luonnollisia makuja, kuten orapihlaja, sitruuna, pippuri, Sichuanin pippurit, etikkaa jne.

Potilaiden, joilla on munuaissairaus, tulisi yrittää lopettaa tupakointi

Tupakointi on itsenäinen riskitekijä CKD-potilaille. Tutkimukset ovat osoittaneet, että tupakoijilla on suurempi riski saada albuminuria kuin tupakoimattomilla. Siksi on suositeltavaa, että CKD-potilaat lopettavat tupakoinnin albuminurian vähentämiseksi ja taudin etenemisen hidastamiseksi.

Kuinka Cistanche hoitaa munuaistautia?

Cistancheon perinteinen kiinalainen kasviperäinen lääke, jota on käytetty vuosisatojen ajan erilaisten terveyssairauksien, mukaan lukien munuaissairauksien, hoitoon. Se on johdettu kuivatuista varreistaCistanchedeserticola, Kiinan ja Mongolian autiomaasta kotoisin oleva kasvi. Cistanchen tärkeimmät aktiiviset komponentit ovatfenyylietanoliglykosidit, ekinakosidi, jaakteosidi, joilla on todettu olevan suotuisia vaikutuksiamunuainenterveys.

Munuaissairaus, joka tunnetaan myös nimellä munuaissairaus, viittaa tilaan, jossa munuaiset eivät toimi kunnolla. Tämä voi johtaa kuona-aineiden ja toksiinien kerääntymiseen elimistöön, mikä johtaa erilaisiin oireisiin ja komplikaatioihin. Cistanche voi auttaa hoitamaan munuaissairauksia useiden mekanismien kautta.

Ensinnäkin cistanchella on havaittu olevan diureettisia ominaisuuksia, mikä tarkoittaa, että se voi lisätä virtsan tuotantoa ja auttaa poistamaan kuona-aineita kehosta. Tämä voi auttaa vähentämään munuaisten taakkaa ja ehkäisemään myrkkyjen kertymistä. Edistämällä diureesia, cistanche voi myös auttaa vähentämään korkeaa verenpainetta, joka on yleinen munuaissairauden komplikaatio.

Lisäksi cistanchella on osoitettu olevan antioksidanttisia vaikutuksia. Oksidatiivinen stressi, joka johtuu vapaiden radikaalien tuotannon ja kehon antioksidanttipuolustuksen välisestä epätasapainosta, on avainasemassa munuaissairauden etenemisessä. Ne auttavat neutraloimaan vapaita radikaaleja ja vähentämään oksidatiivista stressiä, mikä suojaa munuaisia ​​vaurioilta. Cistanchessa esiintyvät fenyylietanoidiglykosidit ovat olleet erityisen tehokkaita vapaiden radikaalien poistamisessa ja lipidien peroksidaatiossa.

Lisäksi cistanchella on havaittu olevan anti-inflammatorisia vaikutuksia. Tulehdus on toinen avaintekijä munuaissairauden kehittymisessä ja etenemisessä. Cistanchen anti-inflammatoriset ominaisuudet auttavat vähentämään tulehdusta edistävien sytokiinien tuotantoa ja estävät tulehduksen pakollisten reittien aktivoitumista, mikä lievittää tulehdusta munuaisissa.

Lisäksi cistanchella on osoitettu olevan immunomodulatorisia vaikutuksia. Munuaissairaudessa immuunijärjestelmä voi häiriintyä, mikä johtaa liialliseen tulehdukseen ja kudosvaurioihin. Cistanche auttaa säätelemään immuunivastetta moduloimalla immuunisolujen, kuten T-solujen ja makrofagien, tuotantoa ja aktiivisuutta. Tämä immuunisäätely auttaa vähentämään tulehdusta ja estämään munuaisten lisävaurioita.

Lisäksi cistanchen on havaittu parantavan munuaisten toimintaa edistämällä munuaisputkien uusiutumista soluilla. Munuaisten tubulusepiteelisoluilla on ratkaiseva rooli jätetuotteiden ja elektrolyyttien suodattamisessa ja imeytymisessä. Munuaissairaudessa nämä solut voivat vaurioitua, mikä johtaa munuaisten toiminnan vaurioitumiseen. Cistanchen kyky edistää näiden solujen uusiutumista auttaa palauttamaan kunnollisen munuaisten toiminnan ja parantamaan munuaisten yleistä terveyttä.

Näiden suorien munuaisiin kohdistuvien vaikutusten lisäksi cistanchella on havaittu olevan myönteisiä vaikutuksia kehon muihin elimiin ja järjestelmiin. Tämä kokonaisvaltainen lähestymistapa terveyteen on erityisen tärkeä munuaissairauksissa, koska tila vaikuttaa usein useisiin elimiin ja järjestelmiin. che:llä on osoitettu olevan suojaavia vaikutuksia maksaan, sydämeen ja verisuoniin, joihin munuaissairaus yleensä vaikuttaa. Edistämällä näiden elinten terveyttä, cistanche auttaa parantamaan munuaisten yleistä toimintaa ja estämään lisäkomplikaatioita.

Lopuksi, cistanche on perinteinen kiinalainen kasviperäinen lääke, jota on käytetty vuosisatojen ajan munuaissairauksien hoitoon. Sen aktiivisilla komponenteilla on diureettisia, antioksidanttisia, anti-inflammatorisia, immunomoduloivia ja regeneratiivisia vaikutuksia, jotka auttavat parantamaan munuaisten toimintaa ja suojaamaan munuaisia ​​lisävaurioilta. , cistanchella on hyödyllisiä vaikutuksia muihin elimiin ja järjestelmiin, mikä tekee siitä kokonaisvaltaisen lähestymistavan munuaissairauksien hoitoon.