Perinteisen kiinalaisen lääketieteen kliiniset vaikutukset kroonisen munuaisten vajaatoiminnan etenemisen viivästymisessä

2 Perinteisen kiinalaisen lääketieteen kliiniset vaikutukset kroonisen munuaisten vajaatoiminnan etenemisen viivästymisessä

Kliinisesti on kaksi päävaihettamunuaisten toimintahäiriöpotilailla, joilla on CRF. Varhainen vaihe lievämunuaisten toimintalasku vastaa CKD-vaihetta 3, eliglomerulussuodatusnopeus(GFR) laskee arvoon 30-59 ml/(min·1,73 m2). Tässä vaiheessa potilailla ei usein ole ilmeisiä kliinisiä oireita, vaan ne ovat vain hieman lisääntyneetseerumin kreatiniini(Scr) ja seerumin ureatyppi (BUN). Joillekin potilaille voi liittyä lisääntynyttä nokturiaa ja henkistä väsymystä. Oireet, kuten voimakkuus, selkäkipu ja polvien heikkous. Kliininen käytäntö osoittaa, että tässä vaiheessa perinteinen kiinalainen lääketiede voi suoraan parantaa glomerulussuodatuksen toimintaa ja viivyttää CRF:n etenemistä. Toinen vaihe on kohtalaisen tai vakavan munuaisten toiminnan heikkenemisen vaihe, joka vastaa CKD-vaiheita 4 ja 5.

Lisätietoja Cistanche Improve munuaisten toiminnasta

Erilaisten typpiaineenvaihdunnan myrkkyjen kerääntymisestä potilaan elimistöön sekä vesi-, elektrolyytti- ja happo-emästasapainon häiriintymisestä ilmenee kehon eri elinten ja järjestelmien toimintavaurioiden kliinisiä ilmentymiä. Tässä vaiheessa perinteisen kiinalaisen lääketieteen rooli heijastuu pääasiassa komplikaatioiden, kuten "ruoansulatuskanavan, sydän- ja verisuonijärjestelmän, kalsium/fosforiaineenvaihdunnan, aliravitsemuksen, hormonaalisten poikkeavuuksien ja heikon immuniteetin" parantamisessa CRF-potilailla. Mitä tulee uremiaan aiheuttaviin myrkkyihin, lukuun ottamatta perinteisiä orgaanisia pienimolekyylisiä aineita, kuten BUN, Scr, virtsahappo (UA), guanidiini jne., perinteisellä kiinalaisella lääketieteellä on myös tietty puhdistuma "keskimolekyylisten aineiden ja hormonien makromolekyyliaineiden" vaikutukselle. .

2.1 Perinteisen kiinalaisen lääketieteen vaikutus munuaisten toimintaan

Japanilainen tutkija Mizuma Zhongdao käytti Wenpi Decoctionia (raparperi, akoniitti, kuivattu inkivääri, ginseng, lakritsi) kahdeksalle CRF-atsotemiapotilaalle ja suoritti 5-vuoden avohoidon. Heistä 5 potilasta sai koko hoitojakson. Wenpi Decoctionia määrättiin kertareseptillä (207,0 ± 110,5) viikoksi, jonka aikana potilas jatkoi alkuperäisten verenpainelääkkeiden, diureettien ja verihiutaleiden aggregaatiota estäviä lääkkeitä, veren virtsahappoa alentavia lääkkeitä. lääkkeet ja elektrolyyttitasapainoa parantavat lääkkeet. Havaintokohteita ovat Scr, BUN, UA, seerumin kalium (K plus ), seerumin kalsium (Ca2 plus ), seerumin fosfori (P3 plus) ja niin edelleen. Kirjoittaja käytti perinteistä Mitchin menetelmää laskeakseen 1/Scr:n arvioidakseen munuaisvaurion määrää, ja päätepiste oli Scr 880,4 μmol·L -1.

Tulokset osoittivat, että Wenpi Decoction paransi 1/Scr, CRF-potilaiden dialyysihoitoon siirtymisaika pidentyi (262, 0 ± 145,8) viikkoon ja Scr nousi arvosta (397,8 ± 212,16). μmol·L - 1 ennen käsittelyä Arvoon ( 742. 56 ± 318. 24 ) μmol·L - 1 , BUN nousi arvosta ( 13. 57 ± 4. 11) mol · L - 1 ( 31. 09 ± 10. 89) mmol · L - 1 ennen hoitoa 1. Veren P3 plus nousi arvosta (1,39 ± 0,25) mmol·L {{ 31}} - ( 1, 71 ± 0, 35) mmol · L - 1 ennen hoitoa, kun veri

K plus , veren Ca2 plus , UA eivät muuttuneet merkittävästi. Kirjoittajat uskovat, että Wenpi Decoctionin pitkäaikainen käyttö voi viivyttää CRF-potilaiden etenemistä loppuvaiheen munuaissairaudeksi [37].

Guo Zhaoan et ai. jaettiin satunnaisesti 194 CRF-potilasta, joiden Scr oli välillä 177-707 μmol·L - 1, hoitoryhmään (128 tapausta) ja kontrolliryhmään (66 tapausta). Hoitoryhmän potilaita hoidettiin typpeä puhdistavalla peräruiskeliuoksella (raparperi, voikukka, raaka pioni, keitetty akoniitti, salvia jne.) ja kontrolliryhmän potilaita aldehydihapetetulla tärkkelyksellä.

Kirjoittaja tarkkaili näiden kahden potilasryhmän oireita, merkkejä ja munuaisten toimintaan liittyviä indeksejä ennen ja jälkeen hoidon ja keskittyi myös seerumin keskimolekulaarisen aineen (MMS), lisäkilpirauhashormonin (PTH), veren Ca2 plus -arvojen vertailuun. veri Muutokset indikaattoreissa, kuten P3 plus. Tulokset osoittivat, että hoitoryhmässä 74 tapausta oli selvästi tehokkaita, 38 oli tehokkaita, 16 oli tehottomia, ja kokonaisvaikutusaste oli 87,5 prosenttia; kontrolliryhmässä 18 oli huomattavan tehokkaita, 26 oli tehokkaita ja 22 oli tehottomia, ja kokonaisvaikutusaste oli 66,5 prosenttia. 7 prosenttia; ero tehollisessa kokonaisnopeudessa kahden ryhmän välillä oli erittäin merkittävä (P ＜ 0.01); typpeä puhdistavalla peräruiskeella tehdyn hoidon jälkeen hoitoryhmän potilaiden oireet ja merkkipisteet laskivat, ja vertailuryhmään verrattuna ero oli merkitsevä (P ＜ 0. 05 ), ja veren MMS, PTH, Ca2 plus , P3 plus olivat kaikki pienempiä kuin ennen hoitoa (P ＜ 0. 05 tai P ＜ 0, 01), vertailuryhmään verrattuna ero oli merkittävä ( P <>

Kirjoittajat uskovat, että vartenei-dialyysipotilaitaCRF:n kanssa typpeä puhdistava peräruiske voi parantaa munuaisten toimintaa ja säädellä kalsium/fosforiaineenvaihdunnan häiriöitä [34]. Tutkimukset ovat osoittaneet, että kliiniset indikaattorit, jotka voivat kuvastaa varhaista munuaisten vajaatoimintaa, ovat myös seerumin kystatiiniproteaasin estäjät [kutsutaan kystatiini C:ksi (CysC)] [38]. Kotimaiset tutkijat Dong et ai. havaittiin 68 CRF-potilasta, joilla oli munuaisten toiminnan kompensaatiovaihe (vastaa CKD-vaihetta 2). Potilaat jaettiin satunnaisesti hoitoryhmään ja kontrolliryhmään, joissa kussakin oli 34 tapausta. Kontrolliryhmän potilaille annettiin perushoitoa vähäproteiinista ja vähäfosforista ruokavaliota käyttäen, kun taas hoitoryhmän potilaille annettiin Guben Qudu Yishen -keittoa (Sheng Astragalus,Cistanchedeserticola, Eucommia ulmoides, kiinalainen jamssi, Poria, Polyporus, Alisma, Danshen, Ji Snow ruoho, kesäkuun lumi, raparperi, koiranpuu jne.) suun kautta.

48 kuukauden ajan CysC, Scr, BUN ja GFR havaittiin kahdessa potilasryhmässä 3 kuukauden välein. Kirjoittajat havaitsivat, että kontrolliryhmän CysC, Scr ja BUN eivät muuttuneet merkittävästi ennen hoitoa ja sen jälkeen, ja GFR laski arvosta ( 66, 86 ± 6, 43) ml·min - 1 ( 42. 34 ± 3. 28) ml ennen hoitoa ·min - 1, kun taas hoitoryhmän potilaat saivat Guben Qudu Yishen Decoctionia yhdistettynä vähäproteiiniseen ruokavalioon ja vähäfosforiseen hoitoon 48 kuukauden ajan. CysC, Scr ja BUN osoittivat kaikki laskevaa trendiä, erityisesti CysC, Scr parani selkeimmin, CysC Ennen hoitoa (3,85 ± 1,23) g · L {{20}} - (2. 13 ± 0,83) g · L - 1, Scr laski ennen hoitoa ( 135,28 ± 39,88) μmol · L -1 laski arvoon ( 95,26 ± 14,69) μmol·L {{35 }}. Siksi kirjoittajat uskovat, että CKD2-potilailla, joilla on munuaistoiminnan kompensaatio, CysC:n muutossääntö on sama kuin Scr:n, mikä voi heijastaa glomeruluksen liiallista toimintaa; Guben Qudu Yishen Decoction yhdistettynä vähäproteiiniseen ja vähäfosforiseen ruokavalioon voi viivyttää varhaista CRF:ää. Potilaiden heikentynyt glomerulussuodatustoiminto [39].

Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että paksusuolen dialyysi yhdistettynä perinteiseen kiinalaiseen lääketieteeseenCistancheretentioperäruiske on tärkeä menetelmä parantaa perinteisen kiinalaisen lääketieteen tehokkuutta CRF:n hoidossa.

Ei-dialyysipotilaita CRF-potilaita oli 72 (vastaa CKD-vaihetta 3–5), 36 hoitoryhmässä ja 36 kontrolliryhmässä.

Kahden ryhmän potilaita hoidettiin paksusuolen dialyysillä yhdistettynä perinteisen kiinalaisen lääketieteen retentioperäruiskeeseen tai perinteisen kiinalaisen lääketieteen retentioperäruiskeeseen samalla kun he saivat perushoitoa (mukaan lukien vesi-, elektrolyytti-, happo-emäs-tasapainohäiriöiden korjaus, anemian parantaminen ja matala- laadukas proteiiniruokavalio jne.). Hoitoryhmän potilaat saivat ensin koko paksusuolen puhdistuksen ja sitten paksusuolen dialyysin 40 minuutin ajan. Dialyysin jälkeen heille annettiin Jiedu Xiezhuo nro Ⅱ perinteisen kiinalaisen lääketieteen liuos (raaka raparperi, kalsinoitu köli, kalsinoitu osteri, sophora japonica, Junexue, tuckahoe, koko Scorpion, Dilong jne.) retentioperäruiske (2-3 h); kontrolliryhmän potilaat saivat vain retentioperäruiskeen samalla perinteisen kiinalaisen lääketieteen liuoksella. Hoitojakso on 2 viikkoa.

Kirjoittajat vertasivat TCM-oireyhtymien, BUN:n, Scr:n, kreatiniinipuhdistumanopeuden (Ccr) ja UA:n muutoksia kahden potilasryhmän välillä ennen ja jälkeen hoidon. Tulokset osoittivat, että hoitoryhmän kokonaistehokkuus oli 88,9 prosenttia, mikä oli merkittävästi parempi kuin kontrolliryhmän (69,4 prosenttia) (P < 0,05).="" kirjoittajat="" uskovat,="" että="" paksusuolen="" dialyysi="" voi="" erittää="" virtsan="" myrkkyjä="" paksusuolessa="" dialysaatin="" vaihdon="" ja="" imeytymisen="" avulla="" suolen="" ontelossa.="" neste="" saavuttaa="" suoraan="" laskeutuvan="" paksusuolen,="" mikä="" ei="" ainoastaan="" ​​laajentaa="" suolen="" limakalvon="" ja="" perinteisen="" kiinalaisen="" lääketieteen="" välistä="" kosketusaluetta,="" vaan="" myös="" pitää="" perinteisen="" kiinalaisen="" lääketieteen="" suolistossa="" pitkään,="" mikä="" lisää="" perinteisen="" kiinalaisen="" lääketieteen="" imeytymistä.="" .="" siksi="">

On analysoitu, että perinteisen kiinalaisen lääketieteen retentioperäruiskeen yhdistelmä voi parantaa perinteisen kiinalaisen lääketieteen tehoa CRF:n hoidossa [40].

2.2 Perinteisen kiinalaisen lääketieteen vaikutus uremian komplikaatioihin

Kliininen käytäntö osoittaa, että kiinalaisella lääketieteellä on tietty parantava vaikutus hemodialyysihoitoon liittyviin ihon kutinaan ja lihasspasmiin potilailla, joilla on pitkälle edennyt CRF (uremia). Kutiava iho on yleinen oire uremiapotilailla, ja sen mekanismi voi liittyä histamiinin vapautumiseen tai kalsium/fosforiaineenvaihdunnan häiriöihin. Huang Xiaoqin ym. käyttivät korvaakupunktiota sekä perinteisen kiinalaisen lääketieteen lääkekylpyä hoitamaan kutisevaa ihoa CRF-potilailla. Kirjoittajat jakoivat satunnaisesti 104 uremiapotilasta, joilla oli kutiseva iho, rutiiniryhmään, lääkekylpyryhmään ja akupunktio- ja lääkekylpyryhmään. , villikrysanteemi jne.), akupunktio (korvat, kuten maksa, perna, endokriininen, lisämunuainen, pallea, Shenmen, Fengxi jne.) sekä lääkekylpyhoito. Tulokset osoittivat, että kutina sekä lääkityskylpyryhmässä että akupunktio- ja lääkekylpyryhmässä helpotti hoidon jälkeen, ja kliinisissä pisteissä oli merkittävä ero ryhmien välillä (P ＜ 0). {{ 5}}5 tai P ＜ 0. 01). Akupunktion ja lääkekylpyryhmän vaikutus oli merkittävästi parempi kuin lääkekylpyryhmän ja rutiiniryhmän (P ＜ 0,01). Kirjoittajat uskovat, että korva-akupunktiolla ja perinteisellä kiinalaisen lääketieteen kylvyllä on hyvä vaikutus ihon kutinaan potilailla, joilla on uremia [41]. Hinoshita ym. valitsivat 5 potilasta, joilla oli vakavia lihaskouristuksia ylläpito hemodialyysissä, ja hoidettiin heitä shakuyaku-kanzo-to-rakeilla (6 g päivässä) 4 viikon ajan. Kirjoittajat havaitsivat, että lihaskouristukset hävisivät periaatteessa kahdella potilaalla ja lihaskouristusten esiintymistiheys muilla kolmella potilaalla oli merkittävästi pienempi kuin ennen hoitoa, ja aste oli myös ilmeinen. lievittynyt, eikä hoitojakson aikana ilmennyt haittavaikutuksia. Siksi kirjoittajat uskovat, että Shaoyao Gancao Decoction voi tehokkaasti ehkäistä ja hoitaa hemodialyysipotilaiden lihaskouristuksia [42].

Yhteenvetona voidaan todeta, että kiinalaisen lääketieteen CRF:n etenemistä viivästävä mekanismi viittaa pääasiassa kiinalaisen lääketieteen vaikutukseen munuaiskerästen skleroosin ja munuaisten interstitiaalisen fibroosin parantamisessa, esimerkiksi vaikuttamalla glomerulusten hemodynamiikkaan, vähentämällä podosyyttivaurioita ja estämällä TGF-ekspressiota. , säädä lipidiaineenvaihdunnan häiriötä glomerulaarisen skleroosin parantamiseksi; parantaa munuaisten interstitiaalista fibroosia vähentämällä makrofagien infiltraatiota, estämällä munuaisten tubulusepiteelisolujen transdifferentioitumista ja vähentämällä virtsan proteiinitoksisuutta. Perinteisen kiinalaisen lääketieteen kliiniset vaikutukset CRF:n etenemisen hidastamisessa näkyvät pääasiassa munuaisten toiminnan paranemisena ja tiettyinä komplikaatioina. Lisäksi kiinalaisella lääketieteellä on myös tietty parantava vaikutus kalsium/fosfori-aineenvaihdunnan epätasapainoon, mikro-inflammatoriseen tilaan ja ureemisen toksiinin kertymiseen potilailla, joilla on pitkälle edennyt CRF. Japanilaiset tutkijat ovat myös havainneet tämänCistanchevoi korvata hormoneja peritoneaalifibroosin (retroperitoneaalisen fibroosin, RF) hoidossa CRF-potilailla, jotka saavat peritoneaalidialyysihoitoa [43].

Kirjoittaja uskoo, että atsotemiavaihe on suhteellisen vakaa sairausvaihe CRF:n etenemisen aikana, joka yleensä kestää yli 5-10 vuotta. Tässä vaiheessa potilaalla ei ole vielä kehittynyt vakavaa monisysteemisairautta, ja kliiniset piirteet ovat suhteellisen selvät. Siksi atsotemiavaihe on paras vaihe perinteisen kiinalaisen lääketieteen kliinisen vaikutuksen selvittämiseksi CRF:n etenemisen viivästymisessä. Kotimaisten tutkijoiden tulisi kerätä mahdollisimman suuria näytteitä kliinisestä tiedosta paljastaakseen TCM-oireyhtymien lait ja valita suhteellisen yhtenäiset hoitosuunnitelmat ja lääkkeet selventääkseen TCM:n todellisia vaikutuksia munuaistoiminnan indikaattoreiden parantamisessa. Mitä tulee farmakologisen mekanismin tutkimukseen, on edelleen tarpeen keskittyä glomeruloskleroosiin ja munuaisten interstitiaaliseen fibroosiin. Siksi on erittäin tärkeää luoda elävä malli progressiiviselle glomeruloskleroosille, johon liittyy munuaisten vajaatoiminta. Vaikka 5/6-nefrektomiamallista puuttuu immuunivälitteiset tulehdusvasteet, ei myöskään ole olemassa luotettavia ei-invasiivisia keinoja hyperfiltraation havaitsemiseksi eloon jääneistä nefroneista elävässä mallissa, mutta tällä mallilla on tyypillinen glomeruloskleroosi. Siksi tutkijat ovat tunnistaneet sen. kotimaassa ja ulkomailla.

Lisäksi Japanin Niigatan yliopiston Nefrologian instituutti kehitti toisen progressiivisen glomeruloskleroosin mallin [44]. Münchenin Wistar-hiirille tehtiin ensin yksipuolinen nefrektomia, ja sitten kerta-injektio anti-Thy-1.1 monoklonaalista vasta-ainetta, mallihiiret kehittyivät progressiivisesti. glomeruloskleroosi ja munuaisten vajaatoiminta toisella viikolla mallinnuksen jälkeen; 7. viikolla mallihiirten 24-tunnin proteiinin erittyminen virtsaan ja BUN nousi arvoon 229,3 mg ja 2 171 mg·L - 1. Niiden joukossa glomerulaarisen hemodynamiikan häiriö (glomerulaarinen hemodynamiikka turbulenssi) on perustekijä, joka aiheuttaa glomerulaarisen skleroosin etenemisen mallihiirissä. Kirjoittaja uskoo, että tämän mallin avulla perinteisen kiinalaisen lääketieteen vaikutus ja mekanismi CRF:n etenemisen viivästymisessä voidaan suoraan selvittää in vivo.

[1] Abboud H. Kliininen käytäntö. IV vaiheen krooninen munuaissairaus［J］. N Engl J Med, 2010, 362: 56.

[2] Li Leishi, Liu Zhihong. Kiinan nefrologia [M]. Peking: People's Military Medical Press, 2008: 1280.

[3] Brenner BM, Lawler EV, Mackenzie H S. Hyperfiltraatioteoria: paradigman muutos nefrologiassa [J]. Kidney Int, 1996, 49: 1774.

[4] Mahmood J, Khan F, Okada S, et ai. Angiotensiinireseptorin salpaajan paikallinen annostelu munuaisiin parantaa kokeellisen glomerulonefriitin etenemistä (J］). Kidney Int, 2006, 70: 1591.

[5] Wang Gang, Zhong Yu, Kong Wei ym. LOX-1:n vaikutus munuaisvaurion etenemiseen suolaherkillä hypertensiivisillä rotilla ja perinteisen kiinalaisen lääketieteen interventiovaikutus [J]. Chinese Journal of Nephrology with Integrated Traditional Chinese and Western Medicine, 2005,

6(10): 565．

[6] Nagese M, Hirose S, Sawamura T, et ai. Endoteelin hapettuneen matalatiheyksisen lipoproteiinireseptorin (LOX-1) tehostunut ekspressio hypertensiivisillä rotilla［J］． Biochem Biophys Res Commun, 1997, 237: 496.

[7] Andersen MJ, Agarwa R. Hypertension etiologia ja hoito kroonisessa munuaissairaudessa［J］． Med Clin North Am,

2005, 89: 525.

[8] Shi Yongjun, Ma Qiongying, Gao Ming jne. Kokeellinen tutkimus puerariiniinjektiosta estävästä (viivästyttää) munuaisten verisuonten uusiutumista spontaanisti hypertensiivisillä rotilla［J］． Chinese Journal of Nephrology integroidun perinteisen kiinalaisen ja länsimaisen lääketieteen kanssa,

2002, 3(7): 387．

[9] Ballermann BJ, Skorecki KL, Brenner B M. Vähentynyt glomerulusten angiotensiini II -reseptoritiheys varhaisessa hoitamattomassa diabeteksessa Mellitus rotalla［J］． Am. J. Physiol, 2001, 247: F110.

[10] Lei Zuoxi, Luo Ren, Zhao Xiaoshan jne. Xiaosiwu-rakeiden vaikutukset munuaisten reniini-angiotensiinijärjestelmään diabeettisilla rotilla［J］． Journal of Guangzhou University of Traditional Chinese Medicine, 2005, 22(5): 389.

[11] Shankland S J. Podosyyttien vaste vaurioon: rooli proteinuriassa ja glomeruloskleroosissa［J］． Kidney Int, 2006, 69: 2131.

[12] Chen ZH, Qin WS, Zeng CH, et ai. Triptolidi vähentää proteinuriaa kokeellisessa kalvonefropatiassa ja suojaa C5b-9-indusoidulta podosyyttivauriolta in vitro［J］． Kidney Int, 2010, 77: 974.

[13] Hiong LC, Voon KL, Abdullah NA, et al. TGF-beeta1 antisense-oligodeoksinukleotidin vaikutus munuaisten toimintaan kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa rotilla［J］． Acta Pharmacol Sin, 2008, 29: 451.

[14] Hattori T, Fujitsuka N, Kurogi A, et ai. Onpi-to (TJ-8117) vaikutus TGF-beeta 1:een rotilla, joilla on 5/6 nefrektomoitu krooninen uudelleen

loppuvika［J］. Jpn. J. Nephrol, 1996, 38: 475.

[15] Lee HS, Kruth H S. Kolesterolin kertyminen fokaalisen segmentaalisen glomeruloskleroosin vaurioihin［J］． Nephrology (Carlton), 2003, 8: 224.

[16] Ruan XZ, Varghese Z, Moorhead JE. Tulehdus muuttaa lipidivälitteistä munuaisvauriota［J］． Nephrol Dial Transplant, 2003, 18:27.

[17] Zhao Zongjiang, Zhang Xinxue, Shi Suozhu jne. Tutkimus Shenkang-injektion mekanismista, joka viivyttää kroonisen munuaisten vajaatoiminnan etenemistä rotilla, joilla on 5/6 nefrektomia. Perinteisen kiinalaisen lääketieteen kiinalainen peruslääketiede

Journal, 2000, 6(10): 646.

[18] Bruno G, Merletti F, Biggeri A, et ai. Eteneminen avoimeen nefropatiaan tyypin 2 diabeteksessa: casale monferraton tutkimus［J］

. Diabetes Care, 2003, 26: 2150.

[19] Zhang YW, Xie D, Chen YX, et ai. Gui Qi -seoksen suojaava vaikutus diabeettisen nefropatian etenemiseen rotilla ［

J]. Exp Clin Endocrinol Diabetes, 2006, 114: 563.

[20] Zheng G, Wang Y, Mahajan D, et ai. Tubulointerstitiaalisen tulehduksen rooli［J］． Kidney Int Suppl, 2005, 94: S96.

[21] Li P, Kawachi H, Morioka T, et ai. Saireitoon-monoklonaalisen vasta-aineen 1-22-3-indusoidun glomerulonefriitin estävät vaikutukset: tehokkaiden komponenttien analyysi［J］． Pathol Int, 1997, 47: 430.

[22] Li P, Gong Y, Zu N, et ai. Saikosaponiini-d:n terapeuttinen mekanismi anti-Thy1-mAb 1-22-3--indusoidussa glomerulonefriitin rottamallissa［J］． Nephron Exp Nephrol, 2005, 101: e111.

[23] Yang J, Liu Y. Avaintapahtumien dissektio tubulaarisen epiteelin siirtymisessä myofibroblastiksi ja sen vaikutukset munuaisten interstitiaaliseen fi-

brosis［J］. Am J Pathol, 2001, 159: 1465.

[24] Yang Ruchun, Wang Yongjun, Zhou Dawei jne. Reumalääkkeen sinomeniinin vaikutukset munuaisten interstitiaalisten solujen fenotyyppiseen transformaatioon UUO-hiirillä［J］． Kiina perinteisen kiinalaisen lääketieteen tiede ja teknologia, 2007, 14

(1): 25.

[25] Abbate M, Zoja C, Remuzzi G. Kuinka proteinuria aiheuttaa progressiivista munuaisvauriota［J］． J Am Soc Nephrol, 2006, 17: 2974.

[26] Liu Yuning, Wei Xiaomeng, Deng Wei. Shen'an-kapseleiden vaikutukset virtsan proteiiniin rotilla, joilla on krooninen munuaisten vajaatoiminta［J］． Chinese Medicine Forum, 2000, 15(2): 45.

[27] Goodman W G. Sekundaarisen hyperparatyreoosin lääketieteellinen hoito kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa［J］． Nephrol Dial Transplant, 2003, 18 (Suppl 3): iii2.

[28] Deng Yueyi, Chen Yiping, He Xuelin ym. Tutkimus kroonista munuaisten vajaatoimintaa hidastavien Cordyceps sinensis -valmisteiden mekanismista［J］． Chinese Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Nephrology, 2001, 2 (7): 381.

[29] Cottone S, Palermo A, Vaccaro F, et ai. Munuaisensiirtopotilailla tulehdus ja oksidatiivinen stressi liittyvät toisiinsa ［J］

. Transplant Proc, 2006, 38: 1026.

[30] Ni Ling, Zhu Hanwei. Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan mikro-inflammatorinen tila［J］． Journal of Shanghai Jiaotong University: Medical Edition, 2006, 26(1): 100.

[31] Lin Qin, Dai Xiujuan, Chen Jian. Paksusuolidialyysihoidon vaikutukset mikrotulehdukseen ja ravitsemustilaan potilailla, joilla on krooninen munuaisten vajaatoiminta［J］． Chinese Journal of Nephrology with Integrated Traditional Chinese and Western Medicine, 2009, 10(10): 895.

[32] Himmelfarb J. Ureminen toksisuus, oksidatiivinen stressi ja hemodialyysi munuaiskorvaushoitona［J］． Semin Dial, 2009, 22: 636.