Ota yhteyttä:jerry.he@wecistanche.com

Takayasu Ohtake ja Shuzo Kobayashi

OsastoMunuainenSairausja Transplant Center, Shonan Kamakura General Hospital, Kanagawa, Japani

Avainsanat: Kaulavaltimon intima-median paksuus, krooninen munuaissairaus, Ateroskleroosi

Cistanche voi parantaa munuaisten toimintaa jaAateroskleroosi

Viime aikoina on saatavilla ei-invasiivisia yksinkertaisia ​​menetelmiä, kuten kaulavaltimon intima-median paksuus (IMT), pulssiaallon nopeus (PWV), nilkka-olkavarsiindeksi (ABD, virtausvälitteinen vasodilataatio (FMD) ja sepelvaltimon kalkkiutumispistemäärä (CACS)) ateroskleroosin arvioimiseksi. Nämä parametrit voivat tarjota toistettavaa ja luotettavaa tietoa, ja niitä ei käytetä ainoastaan ​​riskinarviointina ja tulevien kardiovaskulaaristen (CV)tapahtumien ennakointitekijöinä, vaan myös työkaluina interventiohoidon tehokkuuden arvioimiseksi."

Kroonisten välillä voi olla julma yhteysmunuainensairaus(CKD) jaateroskleroosi. Kaulavaltimon max-IMT lisääntyy CKD-potilailla jopa sen varhaisessa vaiheessa2, ja sillä on vaikutusta tulevien sydän- ja verisuonitautitapahtumien ja kuolemien ennustajana predialyysi- ja dialyysipotilailla35). Heikentynyt munuaisten toiminta liittyi kaulavaltimon IMT9:n nopeutuneeseen nousuun. Monet tekijät, mukaan lukien lisääntynyt proinflammatoristen sytokiinien tuotanto, oksidatiivinen stressi, asidoosi, muuttunut lipidiaineenvaihdunta, ureemisten toksiinien, kuten indoksyylisulfaatin, kerääntyminen ja suoliston mikrobiotan dysbioosi, vaikuttavat kroonisen taudin tulehdustilan muodostumiseen. Hiljattain on raportoitu myös verenkierrossa olevien tulehduksellisten monosyyttien ja kaulavaltimon IMT:n välistä suhdetta. Siten CKD:n tulehduksellinen tila saattaa edistää kaulavaltimon IMT:n nopeutettua lisääntymistä. Kääntäen, onko kaulavaltimon IMT hyödyllistä ennustaa kaulavaltimon IMT:n etenemistä.munuainensairausei selvitetty8.Aiemmat tutkimukset eivät ole osoittaneet lisääntynyttä kaulavaltimon IMT:tä ennustajana glomerulussuodatussuhteen (GFR) nopeutuneelle laskulle 3,50. Tässä lehden numerossaAteroskleroosija Thrombosis, Manabe et ai. esitti ensimmäistä kertaa todisteet siitä, että kaulavaltimon IMT ennustaa munuaisten lopputulosta CKD-potilailla (kuvio 1). He paljastivat korkeamman kaulavaltimon max-IMT:n itsenäisesti ennustetun munuaistuloksen, mukaan lukien arvioitu GFR:n heikkeneminen ja loppuvaiheen munuaissairaus iäkkäillä kroonista munuaistautia sairastavilla potilailla.<65 years="" in="" a="" long-term="" prospective="" observational="" study.="" on="" the="" contrary="" in="" patients="" aged="" 265="" years,="" disease="" progression="" was="" not="" significantly="" associated="" with="" carotid="" max-imt.="" it="" might="" be="" important="" to="" evaluate="" carotid="" max-imt="" in="" all="" ckd="" patients="" including="" the="" elderly.="" however,="" the="" meaning="" of="" carotid="" max-imt="" may="" be="" different="" between="" younger="" and="" elderly="" patients="" with="">

Kaulavaltimon IMT koostuu kolmesta osasta, eli yhteisestä kaulavaltimosta (CCA)-IMT, kaulavaltimon bulb-IMT:stä ja sisäisestä kaulavaltimosta (ICA)-IMT. Kaulavaltimon max-IMT tarkoittaa yleensä max CCA-IMT:tä tai paksuinta IMT:tä CCA:n, bulb- ja ICA:n joukossa. Yleensä max CCA-IMT:tä käytetään arvioinnissaateroskleroosija riskikerrostuminen tulevia CV-tapahtumia varten. Max CCA-IMT osoittaa yleensä diffuusia valtimon seinämän paksuuntumista, ja maksimi ICA-IMT heijastaa fokaalisten ateroskleroottisten plakkien olemassaoloa. Polak et al.1o) raportoivat kaulavaltimon IMT:n segmenttikohtaisista yhteyksistä sydän- ja verisuonitautien riskitekijöihin (CCA-IMT paastoverensokerin ja diastolisen verenpaineen kanssa, bulb-IMT kohonneen verenpaineen, diabeteksen ja tupakoinnin kanssa sekä ICA-IMT matalatiheyksiseen). lipoproteiinikolesteroli) väestössä. He raportoivat myös, että ICA:n maksimi-IMT, joka oli yli 1,5 mm (ja plakin esiintyminen sisällä), ei CCA-IMT:n maksimiarvo, vaikutti merkittävästi Framinghamin riskipisteissä käytettyjen CV-tapahtumien riskitekijöiden ennustusvoiman kasvuun1. ). Siksi, kun arvioimme kaulavaltimon IMT:tä, on tärkeää ottaa huomioon missä (CCA, bulb tai ICA), miten (max-IMT tai keskimääräinen IMT) ja mikä on tärkein

Kuva 1. Noidankehä CKD:n ja ateroskleroosin välillä

CKD; krooninenmunuainensairaus,IMT;intima-median paksuus, CCA;yhteinen kaulavaltimo, ICA;sisäinen kaulavaltimo, LDL;matalatiheyksinen lipoproteiini.

IMT:n määräävä tekijä. Manaben ym.9 käsikirjoituksessa max-IMT:n jakauma 112 kroonista kroonista munuaista sairastavalle potilaalle oli CCA/bulb/ICA=16,1 prosenttia /33,9 prosenttia /50,0 prosenttia, ja pääasiallinen max-IMT:n determinantti oli max-ICA-IMT. Kuten heidän tutkimuksessaan osoitti, kaulavaltimon max-IMT, erityisesti max ICA-IMT (ja plakin olemassaolo), saattaa olla tärkeä ennustava tekijä loppuvaiheen munuaissairauden etenemisessä sekä sen vaikutus sydän- ja verisuonitautien etenemiseen. . Tarkat mekanismit, miksi kohonnut kaulavaltimon max-IMT ennustaa CKD:n etenemisen loppuvaiheen munuaissairaudeksi, ovat edelleen selvittämättä. Koska kohonnut kaulavaltimon max ICA-IMT tarkoittaa yleensä plakkien olemassaoloa valtimon seinämissä, plakin repeämän aiheuttamat mikroplakin ainesosat verenkierrossa voivat liittyä CKD:n etenemiseen. Ateroskleroottisen verisuonivaurion eteneminen munuaisten verisuonistoon saattaa olla toinen mahdollinen selitys. Verenkierrossa olevien plakkiin liittyvien aineiden, kuten kolesterolikiteiden, sekä valtimoiden seinämien muutosten tai munuaisten histologian ja kaulavaltimon IMT:n välisen yhteyden arviointi saattaa olla tarpeen kroonisen taudin ja kroonisen taudin välisen läheisen yhteyden patofysiologian selvittämiseksi.ateroskleroosi. Lisäksi valtimoiden seinämien muutosten lisäksiateroskleroosi, veren reologia saattaa liittyä mikroverenkierron munuaisten vajaatoimintaan12).

Epäilemättä kaulavaltimon IMT:n noninvasiivinen mittaus voisi tarjota meille toistettavaa ja luotettavaa tietoa. Katkaisemaan noidankehä CKD:n jaateroskleroosijoka alkaa niiden varhaisesta vaiheesta, riskin kerrostuminen loppuvaiheen munuaissairauden etenemisestä tulee ainakin tehdä oikein additiivisilla ei-invasiivisilla luotettavilla testeillä, mukaan lukien kaulavaltimon IMT.

Cistanche voi parantaa munuaisten toimintaa jaAateroskleroosi

Eturistiriita

Dr.Ohtake: ei eturistiriitaa.

Dr. Kobayashi: kliinisen tutkimuksen rahoitus Nipro Corporationilta, Osaka, Japani, ja luentomaksut Chugai Pharmaceutical Co. Ltd:ltä, Tokio, Japani, ja Bayer Yakuhin, Ltd., Tokio, Japani.

Cistanche voi parantaa munuaisten toimintaa jaAateroskleroosi

Viitteet

1) Nezu T, Hosomi N: Kaulavaltimon ultraäänitutkimuksen käyttökelpoisuus aivo- ja sydän- ja verisuonitautien riskin jakautumisessa. JAtheroscler Thromb, 2020; 27;1023-1035

2) Preston E, Ellis MR, Kulinskaya E, Davies A, Brown E: Yhteys kaulavaltimon intima-median paksuuden ja kardiovaskulaaristen riskitekijöiden välillä CKD.AmJ:ssäMunuainenDis, 2005:46:856-862

3) Szeto CC, Chow KM, Woo KS, Chook P Kwan BCH, Leung CB, LiPKT: Kaulavaltimon intima-median paksuus ennustaa sydän- ja verisuonitauteja kiinalaisilla esidialyysipotilailla, joilla on krooninenmunuainensairaus. J Am Soc Nephrol, 2007;18:1966-1972

4)Shoji T, Maekawa K, Emoto M, Okuno S, Yamakawa T, Ishimura E, Inaba M, Nishizawa Y: Valtimon jäykkyys ennustaa sydän- ja verisuoniperäistä kuolemaa valtimon paksuudesta riippumatta hemodialyysipotilaiden kohortissa.Ateroskleroosi, 2010;210:145-149

5)Hinderliter A, Padilla RL, Gillespie BW, Levin NW, Kotanko P Kiser M, Finkelstein F, Rajagopalan S, Saran R: Kaulavaltimon intima-median paksuuden yhteys kardiovaskulaarisiin riskitekijöihin ja potilaiden tuloksiin edenneessä kroonisessamunuainensairaus: RRI-CKD-tutkimus. Clin Nephrol, 2015;84:10-20

6) Desbiens AM, Chonchol M, Grahn H, Sander D:Munuainenkaulavaltimon intima-median paksuuden toiminta ja eteneminen yhteisötutkimuksessa. Olen JMunuainenDis, 2008;51:584-594

7) SahBandar IN, Ndhlovu LC, Saiki K, Kohorn LB, Peterson MM, D'Antoni ML, Shiramizu B, Shikuma CM, Chow DC: verenkierrossa olevien tulehduksellisten monosyyttien ja kaulavaltimon sisäkalvon paksuuden mittaavien sydän- ja verisuonitautien välinen suhde. JAtheroscler Thromb, 2020;27:441-448

8) Tomiyama H, Yamashita A: Kliiniset näkökohdat verisuonivaurioiden ja kroonisten vaurioiden välisestä yhteydestämunuainensairaus.Pulssi, 2014; 2:81-94

9) Manabe S, Kataoka H, ​​Mochizuki, Iwadoh K, Ushio Y, Kawachi K, Watanabe K, Watanabe S, Akihisa T, Makabe S, Sato M, Iwasa N, Yoshida R, Sawara Y, Hanafusa N, Tsuchiva K, Nitta K: Kaulavaltimon intima-median maksimipaksuus munuaissairauksien yhteydessä. J Athero-scaler Thromb, 2021;28:491-505

10) Polak J, Person SD, Wei GS, Godreau A, Jacobs DR, Harrington A, Sidney S, OLeary DH: Kaulavaltimon IMT:n segmenttikohtaiset yhteydet kardiovaskulaaristen riskitekijöiden kanssa: Sepelvaltimoriskin kehittyminen nuorilla aikuisilla (CARDIA) .Stroke,2010;41:9-15

11) Polak JE, Pencina MJ, Pencina KM, O'Donnell CJ, Wolf PA, D'Agostino RB: Kaulavaltimon seinämän intimamedian paksuus ja kardiovaskulaariset tapahtumat. N Engl J Med, 2011; 365:213-221

12) Kobayashi S, Miyamoto M, Kurumatani H, Oka M, Maesato K, Mano T, Ikee R, Moriya H, Ohtake T: Lisääntyneet leukosyyttiaggregaatit liittyvätateroskleroosihemodialyysipotilailla. Hemodial Int, 2009;13:286-292