Kiinan asiantuntijakonsensus hitaan kulkuummetuksen diagnostisesta arvioinnista ja kirurgisesta hoidosta (2023-painos)Ⅰ
Jan 05, 2024
Viime vuosina hitaasti kulkevan ummetuksen (STC) perusteiden ja kirurgisen diagnoosin ja hoidon tutkimus on edistynyt. Kiinalaisilta kirurgeilta puuttuu kuitenkin edelleen arvovaltaisia referenssejä STC:n kliinisessä käytännössä, etenkään preoperatiivisen arvioinnin ja kirurgisen valinnan suhteen.
STC:n kliinisen diagnoosin, arvioinnin ja kirurgisen hoidon standardoimiseksi entisestään Kiinan lääkäreiden liiton anorektaalilääkäriosasto ja funktionaalisten sairauksien ammattikomitea valitsivat asiaankuuluvat STC-kirurgian asiantuntijat Kiinassa muodostamaan "Asiantuntija" -julkaisun toimituskomitean. Konsensus hitaan kulkemisen ummetuksen diagnosoinnista, arvioinnista ja kirurgisesta hoidosta Kiinassa", joka keskittyy STC:n diagnoosiin, erotusdiagnoosiin, ei-kirurgiseen hoitoon ja kirurgiseen hoitoon, esitettiin 20 suositusta etsimällä kotimaista ja ulkomaista kirjallisuutta ja yhdistämällä kliinisiä kokemuksia. Asiantuntijat, joiden tavoitteena on standardoida STC:n kirurginen diagnoosi ja hoitoprosessi Kiinassa ja parantaa STC:n yleistä laatua Kiinassa. Diagnoosi ja hoitotaso.
Tällä hetkellä toiminnallinen ummetus (FC) jaetaan pääasiassa kolmeen tyyppiin: hidas transit -ummetus (STC), outlet obstruktiivinen ummetus (OOC) ja sekaummetus [1-2]. Niistä STC on toiminnallisen ummetuksen alatyyppi, jolle on ominaista paksusuolen transmissiohäiriö [3-5].
STC-potilaiden kliiniset oireet ovat pääasiassa vähentynyt ulostamistiheys (spontaani ulostaminen<3 times/week), labored defecation, and dry and hard stool [6]. As the disease progresses, STC patients may gradually develop incomplete obstruction symptoms such as abdominal pain and abdominal distension, and severe patients may develop fecal stone colon obstruction. When non-surgical treatment measures are ineffective and clinical symptoms seriously affect the quality of life, STC patients often turn to surgical treatment [7].
STC:n kirurgisessa diagnoosissa ja hoidossa on kuitenkin edelleen monia ristiriitoja ja puutteita. STC:n kirurgisen diagnoosin ja hoitoprosessin standardoimiseksi Kiinassa Kiinan lääkäreiden liiton peräaukon lääkärin osasto ja funktionaalisten sairauksien ammattikomitea käynnistivät yhdessä Chinese Journal of Gastrointestinal Surgery -lehden kanssa aloitteen tämän alan asiaankuuluvien asiantuntijoiden valitsemiseksi Kiinassa. . Tutkittuaan STC:hen liittyvää kirjallisuutta yhdistettynä viimeisimpiin päivityksiin Oikeuslääketieteen todisteiden ja STC-tutkimuksen asiantuntijoiden kliinisen kokemuksen perusteella ja STC:hen liittyvien kirurgisten diagnoosien ja hoitoon liittyvien kysymysten ohjaamana tämä konsensus lopulta muotoiltiin sen jälkeen, kun useita keskustelukierroksia ja mielipiteiden yhdistämistä.
Määritelmä STC
STC on paksusuolen kuljetushäiriön aiheuttama sairaus. Sen pääasialliset kliiniset ilmenemismuodot ovat: ulostamistarve ei ole tai ulostamistarve on merkittävästi heikentynyt, ulostamistiheys vähenee merkittävästi (spontaani ulostaminen<3 times/week) and progressively worsens; dry stool; over time, it may appear Abdominal bloating, labored bowel movements, and colon obstruction, among others. Simple STC specifically refers to STC without obvious OOC [4-5]. However, more than half of OOC patients have varying degrees of prolonged colon transit time, and more than two-thirds of STC patients have defecation coordination disorders [6,9]. Therefore, confirming (or suspected diagnosis of) STC requires an assessment of whether OOC also exists.
Suositus 1: STC-diagnoosin tulee täyttää seuraavat ehdot:
(1) Täytä "Rooma IV" diagnostiset kriteerit toiminnalliselle ummetukselle ja taudin kulku kestää vähintään 6 kuukautta;
(2) Sulje pois toissijainen ummetus, jonka ovat aiheuttaneet paksusuolen orgaaniset vauriot;
(3) Paksusuolen läpikulun tutkimus vahvistaa viivästyneen paksusuolen läpikulun [6,10-12].
(Todisteiden laatu: kohtalainen, suositustaso: vahva)
Luonnollinen kasviperäinen lääke ummetuksen lievitykseen-Cistanche
Cistanche on loiskasvien suku, joka kuuluu Orobanchaceae-heimoon. Nämä kasvit tunnetaan lääkeominaisuuksistaan, ja niitä on käytetty perinteisessä kiinalaisessa lääketieteessä (TCM) vuosisatojen ajan. Cistanche-lajeja esiintyy pääasiassa Kiinan, Mongolian ja Keski-Aasian kuivilla ja aavikkoalueilla. Cistanche-kasveille on tunnusomaista niiden mehevät, kellertävät varret, ja niitä arvostetaan suuresti niiden mahdollisten terveyshyötyjen vuoksi. TCM:ssä Cistanchella uskotaan olevan tonisoivia ominaisuuksia, ja sitä käytetään yleisesti munuaisten ravitsemiseen, elinvoiman lisäämiseen ja seksuaalisen toiminnan tukemiseen. Sitä käytetään myös ikääntymiseen, väsymykseen ja yleiseen hyvinvointiin liittyvien ongelmien ratkaisemiseen. Vaikka Cistanchella on pitkä käyttöhistoria perinteisessä lääketieteessä, sen tehoa ja turvallisuutta koskeva tieteellinen tutkimus on jatkuvaa ja rajallista. Sen tiedetään kuitenkin sisältävän erilaisia bioaktiivisia yhdisteitä, kuten fenyylietanoidiglykosideja, iridoideja, lignaaneja ja polysakkarideja, jotka voivat myötävaikuttaa sen lääkevaikutuksiin.
Wecistanchencistanche-jauhe, cistanche-tabletit, cistanche-kapselitja muita tuotteita kehitetään käyttämälläaavikkocistancheraaka-aineina, joilla kaikilla on hyvä vaikutus ummetusta lievittämään. Erityinen mekanismi on seuraava: Cistanchen uskotaan olevan potentiaalisia etuja ummetuksen lievittämisessä sen perinteisen käytön ja tiettyjen sen sisältämien yhdisteiden perusteella. Vaikka tieteellinen tutkimus erityisesti Cistanchen vaikutuksesta ummetukseen on rajallista, sillä uskotaan olevan useita mekanismeja, jotka voivat edistää sen potentiaalia lievittää ummetusta. Laksatiivinen vaikutus:CistancheSitä on pitkään käytetty perinteisessä kiinalaisessa lääketieteessä ummetuksen lääkkeenä. Sillä uskotaan olevan lievä laksatiivinen vaikutus, joka voi auttaa edistämään suoliston liikkeitä ja aiheuttamaan ummetusta. Tämä vaikutus voidaan johtua useista Cistanchesta löytyvistä yhdisteistä, kuten fenyylietanoidiglykosideista ja polysakkarideista. Suoliston kosteuttaminen: Perinteisen käytön perusteella Cistanchella katsotaan olevan kosteuttavia ominaisuuksia, jotka kohdistuvat erityisesti suolistoon. Suoliston kosteutuksen ja voitelun edistäminen voi auttaa pehmentämään työkaluja ja helpottamaan kulkua, mikä lievittää ummetusta. Tulehdusta ehkäisevä vaikutus: Ummetus voi joskus liittyä ruoansulatuskanavan tulehdukseen. Cistanche sisältää tiettyjä yhdisteitä, mukaan lukien fenyylietanoidiglykosideja ja lignaaneja, joilla uskotaan olevan anti-inflammatorisia ominaisuuksia. Vähentämällä suoliston tulehdusta se voi auttaa parantamaan suoliston säännöllisyyttä ja lievittämään ummetusta.
