Kiinan asiantuntijan yksimielisyys kroonisesta ummetuksestaⅠ

Ummetus on yleinen kliininen oire, joka vaikuttaa vakavasti potilaiden jokapäiväiseen elämään ja elämänlaatuun. Jotkut potilaat hakeutuvat hoitoon toistuvasti tai käyttävät väärin laksatiiveja, mikä lisää sairauskuluja. Kiina muotoili "Kroonisen ummetuksen diagnosointia ja hoitoa koskevat ohjeet" Nanchangissa vuonna 2003 pidetyssä kansallisessa ummetusta käsittelevässä symposiumissa ja tarkisti niitä Yangzhoussa vuonna 2007 Rooma III -standardin mukaisesti. krooninen ummetus) oli positiivinen rooli. Jatkuvan kliinisen tutkimuksen syventyessä ja kroonisen ummetuksen ymmärryksen parantuessa entisestään kiinalaiset ohjeet kroonisen ummetuksen diagnosoinnista ja hoidosta tarkistettiin Wuhanissa vuonna 2013.

Napsauta lievittääksesi ummetusta nopeasti

Rooman komitea julkaisi vuonna 2016 Rooma IV -kriteerit funktionaalisille maha-suolikanavan häiriöille (FGID), joilla päivitettiin FGID:n diagnoosi ja hoito, mukaan lukien toiminnallinen ummetus. Siksi on tarpeen päivittää kroonisen ummetuksen diagnosointia ja hoitoa koskevat ohjeet Kiinassa.

Tämän konsensuslausunnon laativat Gastrointestinal Dynamics Group ja Kiinan lääketieteellisen liiton gastroenterologian osaston Functional Gastroenterology Collaboration Group, ja tämän alan asiaankuuluvat asiantuntijat Kiinaan järjestettiin perustamaan konsensuslausuntoasiantuntijakomitea ja kansainvälinen yleinen Delphi-ohjelma. käytettiin tämän konsensuslausunnon muotoilemiseen. Ensin perustettiin työryhmä. Työryhmän asiantuntijat laativat ensimmäisen luonnoksen konsensuslausunnoiksi, joissa oli 38 kohtaa, jotka perustuivat asiaankuuluvan kirjallisuuden etsimiseen Medlinestä, Embasesta, Cochrane Librarysta ja Wanfang Chinese Journal Database -tietokannasta. Ydinasiantuntijat kävivät useita kasvokkain keskusteluja ja tarkistuksia ensimmäisestä luonnoksesta ja päättivät lopulta 32 kohtaa. Useiden äänestyskierrosten ja asiantuntijaehdotusten tarkistusten jälkeen järjestettiin asiaankuuluvien kansallisten asiantuntijoiden kokous Shenzhenissä 21.12.2018. Asiantuntijat keskustelivat kokouksessa ja äänestivät konsensusluonnoksesta, kunnes konsensus saavutettiin.

1. Määritelmä ja epidemiologia

1. Ummetus on (ryhmä)oire, joka ilmenee ulostusvaikeuksina ja/tai ulostamistiheyden vähenemisenä sekä kuivana ja kovana ulosteena. Ulostusvaikeudet sisältävät rasitusta, ulostamisen vaikeutta, epätäydellisen suolen liikkeen tuntemusta, anorektaalisen tukkeutumisen tunnetta, aikaa vievät suolen liikkeet ja avustetun ulostamisen tarpeen. Vähemmän ulostamista tarkoittaa vähemmän kuin 3 ulostamista viikossa. Kroonisen ummetuksen kesto on vähintään 6 kuukautta.

Ummetus on yleinen kliininen oire, mukaan lukien ulostusvaikeudet ja/tai ulostamistiheyden väheneminen sekä kovat ja kuivat ulosteet. Ulkomainen epidemiologinen tutkimus osoitti, että rasittuva ulostaminen on yleisin ummetuksen oireyhtymä (81.0 %), jota seuraa kuiva ja kova uloste (71,5 %), epätäydellinen ulostaminen (54,2 %) ja peräsuolen tukos (38,8 %). %). %), vatsan turvotus (36,7 %), vähentynyt ulostamistiheys (35,6 %) ja avustetun ulostamisen tarve (28,4 %). Kotimaani Pekingin alueella tehdyssä tutkimuksessa todettiin myös, että ummetuksen yleisin oirekirje on rasittava ulostaminen (76 %), muita oireita ovat vähentynyt ulostamistiheys (65 %), epätäydellisen ulostamisen tunne (54 %), kova uloste ( 52 %), anorektaalisen tukos (36 %) ja avustetun ulostamisen tarve (18 %).

2. Kroonisen ummetuksen esiintyvyys aikuisten keskuudessa maassani on 4.0% - 10,0%. Kroonisen ummetuksen esiintyvyys lisääntyy iän myötä, ja naisten esiintyvyys on miehiä korkeampi.

Ruokavalion rakenteen muutoksen, kiihtyneen elämäntahdin sekä sosiaalisten ja psykologisten tekijöiden vaikutuksesta kroonisen ummetuksen esiintyvyys on kasvussa. Kiinassa on raportoitu kymmeniä epidemiologisia ummetustutkimuksia, mutta esiintyvuudessa on eroja eri tutkimusten välillä, jotka liittyvät alueellisiin eroihin, tutkimuskohteisiin, näytteenottomenetelmiin ja sovellettuihin diagnostisiin kriteereihin. maassani on laaja alue ja suuri määrä etnisiä ryhmiä, ja eri alueiden kulttuuriset ja demografiset ominaispiirteet ovat erilaisia. Myös kroonisen ummetuksen esiintyvyydessä on tiettyjä eroja. Kroonisen ummetuksen esiintyvyys aikuisilla vaihtelee 4.0% - 10.0%. Epidemiologinen tutkimus 16 078 aikuisesta, joilla oli krooninen ummetus viidellä Kiinan alueella, osoitti, että toiminnallisen ummetuksen esiintyvyys Pekingissä, Shanghaissa, Xi'anissa, Wuhanissa ja Guangzhoussa oli 4.0 %, 7 .0%, 6.{13}}% ja 4.0%. 7.0% ja 6,0%, ero esiintyvyysasteessa alueiden välillä oli tilastollisesti merkitsevä. Kroonisen ummetuksen esiintyvyydestä ei ole raportoitu.

Ummetuksen esiintyvyys lisääntyy iän myötä. Kotimaiset tutkimustulokset osoittavat, että toiminnallisen ummetuksen mahdollisuudessa on tilastollisesti merkitsevä ero {{{{20}}}}-vuotiaiden ja 30-39-vuotiaiden välillä (TAI=1. 79 60-69-vuotiaille vs. 30-39-vuotiaille, 95 % CI 1.38-2.32; {{10}} vuotta vanha vs 30-39 vuotta vanha TAI=2.62, 95 %CI1.97-3.49). Kroonisen ummetuksen esiintyvyys yli 70-vuotiailla on 23,0 %, yli 80-vuotiailla jopa 38,0 % ja pitkäaikaishoitoa saavilla vanhuksilla jopa 80,0 %. Tällä hetkellä useimmat asiaankuuluvat tutkimustulokset Kiinassa ovat osoittaneet, että kroonisen ummetuksen esiintyvyys naisilla on yleisempi kuin miehillä (1,22:1 vs. 4,56:1).

3. Kroonisen ummetuksen riskitekijöitä ovat taloudellinen asema, koulutustaso, elämäntapa, ruokailutottumukset sekä henkiset ja psyykkiset tekijät.

Kroonisen ummetuksen riskitekijöitä ovat korkean iän ja naisten lisäksi taloudellinen asema, koulutustaso, elämäntapa, ruokailutottumukset sekä henkiset ja psyykkiset tekijät. Tutkimuksen tulokset osoittivat, että sekä taloudellinen asema että koulutustaso korreloivat negatiivisesti ummetuksen esiintyvyyden kanssa, ja ummetuksen esiintyvyys maaseudulla oli suurempi kuin kaupungeissa. Erilaisen taloudellisen aseman ja koulutustason vaikutus ummetukseen voi johtua eroista eri luokkien ruokailutottumuksissa ja elämäntavoissa. Ihmiset, joilla on alhainen BMI ja asuvat tiheästi asutuilla alueilla, ovat alttiimpia ummetukselle. Vähäkuituinen ruokavalio, vähäinen nesteen saanti ja vähemmän fyysinen aktiivisuus voivat lisätä kroonisen ummetuksen todennäköisyyttä. Psykologiset tekijät, kuten ahdistuneisuus, masennus ja haitalliset elämäntapahtumat, ovat myös ummetuksen riskitekijöitä. Henkilöt, joiden suvussa on esiintynyt ummetusta, sairastuivat todennäköisemmin ummetukseen kuin niille, joilla ei ollut sukuhistoriaa (OR=1.74, 95 % CI1.13-2.12), mikä saattaa liittyä geneettiseen alttiuteen ja samanlainen elinympäristö. Tiettyjen lääkkeiden käyttö on myös ummetuksen riskitekijä, mukaan lukien antikolinergiset lääkkeet, opioidit, masennuslääkkeet, epilepsialääkkeet, antihistamiinit, psykoosilääkkeet, parkinsonismilääkkeet, kouristuksia estävät lääkkeet, kalsiumantagonistit, kalsiumlisät, rautalisät, ripulilääkkeet, tulehduskipulääkkeet jne.

4. Kroonista ummetusta sairastavien potilaiden elämänlaatu heikkenee, mikä aiheuttaa merkittäviä taloudellisia ja sosiaalisia rasitteita.

Ummetus liittyy läheisesti anorektaalisiin sairauksiin, kuten peräpukamiin, peräaukon halkeamiin ja peräsuolen esiinluiskahduksiin. Kroonisella ummetuksella voi olla tärkeä rooli paksusuolensyövän, hepaattisen enkefalopatian, rintasairauden, Alzheimerin taudin ja muiden sairauksien esiintymisessä. Akuutissa sydäninfarktissa, aivoverisuonionnettomuudessa ja muissa sairauksissa liiallinen ulostaminen voi johtaa taudin pahenemiseen ja jopa kuolemaan. Maailmanlaajuinen monikeskustutkimus osoitti, että kroonista ummetusta sairastavien potilaiden elämänlaatu oli merkittävästi alhaisempi kuin ei-kroonista ummetusta sairastavien potilaiden. Myös kotimainen tutkimus osoittaa, että ummetusta sairastavien potilaiden fysiologiset toiminnot, fysiologiset toiminnot, sosiaaliset toiminnot, fyysinen kipu, energia, yleinen kunto, mielenterveys ja terveysmuutokset ovat heikentyneet merkittävästi. Joillakin potilailla on raskas taloudellinen taakka laksatiivien väärinkäytön tai toistuvien lääkärikäyntien vuoksi, mukaan lukien potilaskäynneistä, tutkimuksista, hoidosta ja sairaalahoidosta aiheutuvat välittömät taloudelliset tappiot sekä työn tuottavuuden heikkenemisestä ja poissaoloista aiheutuvat välilliset taloudelliset tappiot.

Luonnollinen kasviperäinen lääke ummetuksen lievitykseen-Cistanche

Cistanche on loiskasvien suku, joka kuuluu Orobanchaceae-heimoon. Nämä kasvit tunnetaan lääkeominaisuuksistaan, ja niitä on käytetty perinteisessä kiinalaisessa lääketieteessä (TCM) vuosisatojen ajan. Cistanche-lajeja esiintyy pääasiassa kuivilla ja aavikkoalueilla Kiinassa, Mongoliassa ja muissa Keski-Aasian osissa. Cistanche-kasveille on tunnusomaista niiden mehevät, kellertävät varret, ja niitä arvostetaan suuresti niiden mahdollisten terveyshyötyjen vuoksi. TCM:ssä Cistanchella uskotaan olevan tonisoivia ominaisuuksia, ja sitä käytetään yleisesti munuaisten ravitsemiseen, elinvoiman lisäämiseen ja seksuaalisen toiminnan tukemiseen. Sitä käytetään myös ikääntymiseen, väsymykseen ja yleiseen hyvinvointiin liittyvien ongelmien ratkaisemiseen. Vaikka Cistanchella on pitkä käyttöhistoria perinteisessä lääketieteessä, sen tehoa ja turvallisuutta koskeva tieteellinen tutkimus on jatkuvaa ja rajallista. Sen tiedetään kuitenkin sisältävän erilaisia ​​bioaktiivisia yhdisteitä, kuten fenyylietanoidiglykosideja, iridoideja, lignaaneja ja polysakkarideja, jotka voivat myötävaikuttaa sen lääkevaikutuksiin.

Wecistanchencistanche-jauhe, cistanche-tabletit, cistanche-kapselitja muita tuotteita kehitetään käyttämälläaavikkocistancheraaka-aineina, joilla kaikilla on hyvä vaikutus ummetusta lievittämään. Erityinen mekanismi on seuraava: Cistanchen uskotaan olevan potentiaalisia etuja ummetuksen lievittämisessä sen perinteisen käytön ja tiettyjen sen sisältämien yhdisteiden perusteella. Vaikka tieteellinen tutkimus erityisesti Cistanchen vaikutuksesta ummetukseen on rajallista, sillä uskotaan olevan useita mekanismeja, jotka voivat edistää sen potentiaalia lievittää ummetusta. Laksatiivinen vaikutus:CistancheSitä on pitkään käytetty perinteisessä kiinalaisessa lääketieteessä ummetuksen lääkkeenä. Sillä uskotaan olevan lievä laksatiivinen vaikutus, mikä voi auttaa edistämään suoliston liikkeitä ja aiheuttamaan ummetusta. Tämä vaikutus voi johtua useista Cistanchesta löytyvistä yhdisteistä, kuten fenyylietanoidiglykosideista ja polysakkarideista. Suoliston kosteuttaminen: Perinteisen käytön perusteella Cistanchella katsotaan olevan kosteuttavia ominaisuuksia, jotka kohdistuvat erityisesti suolistoon. Suoliston kosteutuksen ja voitelun edistäminen voi auttaa pehmentämään työkaluja ja helpottamaan kulkua, mikä lievittää ummetusta. Tulehdusta ehkäisevä vaikutus: Ummetus voi joskus liittyä ruoansulatuskanavan tulehdukseen. Cistanche sisältää tiettyjä yhdisteitä, mukaan lukien fenyylietanoidiglykosideja ja lignaaneja, joilla uskotaan olevan anti-inflammatorisia ominaisuuksia. Vähentämällä suoliston tulehdusta se voi auttaa parantamaan suoliston säännöllisyyttä ja lievittämään ummetusta.