Voivatko potilaat, joilla on pitkälle edennyt CKD, nauttia myös ilmaisesta, terveellisestä ruokavaliosta?

Aiemmat tutkimukset ovat vahvistaneet, että kasviperäinen vähäproteiininen ruokavalio voi merkittävästi hidastaa munuaissairauden etenemistä potilailla, joilla on krooninen munuaissairaus (CKD). Yleisiä ruokailutottumuksia ovat Välimeren ruokavalio, DASH-ruokavalio jne. Useimmat ohjeet suosittelevat yllä olevia ruokavaliotapoja. Yksi kasvipohjaisen syömismallin ongelma on kuitenkin lisääntynyt kaliumin saanti. Tämä puolestaan ​​liittyy mahdolliseen hyperkalemian riskiin CKD-potilailla. Potilailla, joilla on pitkälle edennyt CKD, suurempi kaliumin saanti ravinnosta lisää merkittävästi hyperkalemian riskiä. Joten kuinka vähentää hyperkalemian riskiä kasviperäisillä, vähän proteiinia sisältävillä CKD-potilailla?

Napsauta Cistanchea munuaistautia varten

Äskettäin The American Journal of Clinical Nutrition julkaisi kliinisen tutkimuksen, jossa ehdotettiin, että natriumzirkoniumsyklosilikaatti (SZC) voi alentaa CKD-potilaiden veren kaliumtasoa yhdistettynä hyperkalemiaan (5,1–6,5 mEq/l), mikä varmistaa, että potilaan kasvissyönti sallii. he voivat nauttia ilmaisista ja terveellisistä ruokavalioresepteistä, mikä varmistaa potilaan pitkän aikavälin hyödyn.

tutkimuksen suunnittelu

Tämä on 6-viikon toteutettavuus, yksihaarainen, avoin kliininen tutkimus, jonka tarkoituksena on arvioida, voiko SZC antaa potilaille, joilla on CKD-vaiheet 4–5, nauttia turvallisesti terveellisestä, kasvipohjaisesta, kaliumia sisältävästä ruokavaliosta. Tutkimuksen mukaanottokriteerit ovat: ①Potilaat, joilla on krooninen munuaistautivaihe 4–5, arvioitu glomerulussuodatusnopeus (eGFR)<29ml/min/1.73㎡; not receiving dialysis treatment; combined with hyperkalemia at baseline (5.1~6.5mEq/L) , or are normokalemic but receive sodium polystyrene sulfonate (SPS) to treat hyperkalemia. For patients receiving SPS treatment, they need to stop taking the drug for 1 week before enrolling, and they can only be enrolled after hyperkalemia occurs. Exclusion criteria for the study were severe hyperkalemia (>6,5 mekv/l), komorbidi tulehduksellinen suolen oireyhtymä, hypokalemia historiassa ja kyvyttömyys kommunikoida.

Tutkimus kesti vähintään 6 viikkoa, ja potilaat saivat vähän proteiinia

({0}},6–0,8 g/kg/pv) ruokavalio ja vähäsuolainen (<2.3g/d) diet. The only change is that in weeks 3 to 6, the diet will be switched to a high potassium diet (potassium ion intake of at least 3700 mg/d), while in weeks 0 to 2 it will be a low potassium diet (<2300 mg/d). During the entire study period, patients received SZC treatment to control serum potassium between 3.5 and 5.0 mEq/L.

On syytä huomata, että viikkojen 2 ja 3 välinen ero on se, että ruokavalioon lisätään enemmän kasvisruokaa, kuten vihanneksia, hedelmiä, papuja, pähkinöitä jne.

Tutkimuksen ensisijainen päätetapahtuma on seerumin kaliumtasapaino, ja toissijaisia ​​päätepisteitä ovat ravinnon saanti, elämänlaatu, ruoansulatuskanavan reaktiot, vaikutukset lääkkeisiin ja turvallisuustutkimukset.

Tutkimustulokset

Tähän tutkimukseen osallistui yhteensä 26 potilasta, ja kaikki potilaat suorittivat 6-viikon tutkimuksen. Lähtötilanteessa keski-ikä oli 61 ± 13 vuotta, 65,4 % oli miehiä, 17 potilaalla oli krooninen taudin vaihe 4 ja 9 potilaalla krooninen taudin vaihe 5. Yleisiä kroonisen taudin syitä ovat immunoglobuliini A (IgA) -nefropatia, diabeettinen nefropatia ja glomerulonefriitti . Useimpien potilaiden ravitsemustila on lähtötilanteessa hyvä, ja painoindeksi osoittaa, että jotkut potilaat ovat ylipainoisia.

Tutkimuksen alussa, 48 - 72 tuntia sen jälkeen, kun potilas oli ottanut SZC:tä, potilaan seerumin keskimääräinen kaliumpitoisuus laski lähtötasosta ja pysyi normaalin seerumin kaliumtason sisällä (kuva 2a), mutta jotkut potilaat olivat hyperkalemia-alueella. (Kuvio 2b). Kolmannen viikon jälkeen potilaan seerumin kaliumin saanti alkoi vähitellen lisääntyä, erityisesti 5. ja 6. viikolla (kuva 2 c). 24-h kaliumionien erittymisen perusteella arvioituna kaliumin saanti väheni 0:sta 3 viikkoon ja nousi 3 viikosta 6 viikkoon. Tutkimusjakson aikana yleisin SZC-annos oli 10 g/d.

Mitä tulee ruokavalioon, verrattuna 0-3 viikkoon potilaiden ravintokuidun ja 11 ravintoaineen saanti lisääntyi merkittävästi viikon 4-6 aikana, ja hedelmien, vihannesten ja pähkinöiden saanti lisääntyi. punaisen lihan syönti lisääntyi. Saanti väheni merkittävästi ja siipikarjan ja kalan syönti lisääntyi merkittävästi, eikä potilaan suolen liikkeiden tiheys tai tyyppi muuttunut merkittävästi. Laboratoriokokeiden indikaattoreissa ei ollut merkittäviä eroja.

Tutkimuksen lopussa potilaiden elämänlaatu ja fyysinen aktiivisuus olivat parantuneet lähtötasoon verrattuna, ja he ilmoittivat olevansa erittäin tyytyväisiä hoidon jatkamiseen. Ruoansulatuskanavan oireiden osalta ummetus on yleisin, mutta siihen liittyy harvoin SZC. Yksi potilas ilmoitti kihdistä, mutta sitä ei arvioitu lääkkeeseen liittyväksi lääkärin arvion perusteella.

Reniini-angiotensiinijärjestelmän estäjät (RASi) ovat yleinen syy seerumin kohonneeseen kaliumpitoisuuteen CKD-potilailla, ja tässä tutkimuksessa RASi:n annos ja tyyppi pysyivät muuttumattomina.

During the 48 to 72 hours after SZC treatment, the patient's serum potassium remained within the normal range. In case of hyperkalemia, there was no serum potassium >6,5 mekv/l tai<3.0 mEq/L during the follow-up period. In addition, echocardiography The picture does not show the situation of QTc>550 ms.

tutkimuskeskustelu

Aiemmat tutkimukset ovat ehdottaneet, että uudet kaliumin sitojat, kuten SZC, voivat tehokkaasti hallita hyperkalemiaa, mutta näiden potilaiden on kiinnitettävä huomiota kalium-ionien saantiin. Tämä tutkimus kuitenkin viittaa siihen, että jopa nämä hyperkalemiapotilaat voivat syödä vapaampaa ja terveellisempää ruokavaliota, mitä ei ole koskaan osoitettu aiemmin. Toisin sanoen jopa potilaat, joilla on hyperkalemia CKD-vaiheissa 4–5, voivat valita vapaamman ja terveellisemmän syömismallin SZC-hoitoa saaessaan, mikä parantaa potilaan pitkän aikavälin ennustetta.

Kaliumionien saanti tulee pääasiassa ruokavaliosta, erityisesti kasvisruoista. Tässä tutkimuksessa potilaat saivat päivittäisiä aterioita, jotka perustuivat ravitsemusterapeuttien resepteihin, jotka sisälsivät heidän suosikkihedelmiään, -vihanneksia, palkokasveja, pähkinöitä, täysjyvätuotteita, lihaa ja/tai kananmunia ja joihin kaliumpitoisuus ei vaikuttanut. Ja hallitse potilaan syömän ruoan tyyppiä tai kokonaismäärää. Tutkijat vahvistivat potilaiden noudattavan määrättyä ruokavaliota arvioimalla kaliumin saantia 24-h ruokatietojen ja 24-h kaliumin virtsaan erittymisen perusteella.

Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että kalium-ionien saanti näyttää olevan riippumaton tai heikosti yhteydessä veren kaliumtasoihin; Pitkäaikainen (3 vuotta tai 26 viikkoa) suurten hedelmä- ja vihannesmäärien nauttiminen ei lisää merkittävästi heidän kaliumtasoaan potilailla, joilla on kroonisen munuaisten vajaatoiminnan vaiheet 3–4. Veren kalium. Kuitenkin, kun potilaat, joilla on kaliumpoikkeavuuksia tai hyperkalemia, kuluttavat liikaa kaliumia, potilaan veren kaliumtaso nousee merkittävästi. Verrattuna vähän kaliumia saaneeseen ryhmään hyperkalemian riski runsasta kaliumia saaneessa ryhmässä kasvoi merkittävästi 2,5 (95 % CI, 1,04-6.00; P=0,04).

Lisäksi tässä tutkimuksessa havaittiin, että RASi voi tehokkaasti kontrolloida potilaiden seerumin kaliumpitoisuutta lopettamatta lääkettä, mikä viittaa siihen, että varsinaisessa kliinisessä käytännössä ilmaisesta ruokavaliosta + lääkehoidosta ei tule merkittävää estettä seerumin kaliumin hallinnassa SZC:ssä.

Yhteenvetona voidaan todeta, että tämä tutkimus viittaa siihen, että potilaat, joilla on pitkälle edennyt CKD ja jotka saavat SZC-hoitoa, voivat nauttia vapaammasta ja terveellisemmästä ruokavaliosta, mikä auttaa heitä hyötymään pitkällä aikavälillä.

Kuinka Cistanche hoitaa munuaistautia?

Cistanche on perinteinen kiinalainen kasviperäinen lääke, jota on käytetty vuosisatojen ajan erilaisten terveyssairauksien, mukaan lukien munuaissairauksien, hoitoon. Se on peräisin Kiinan ja Mongolian autiomaasta kotoisin olevan Cistanche deserticolan kuivatuista varresta. Cistanchen tärkeimmät aktiiviset komponentit ovat fenyylietanoidiglykosidit, ekinakosidi ja akteosidi, joilla on todettu olevan suotuisia vaikutuksia munuaisten terveyteen.

Munuaissairaus, joka tunnetaan myös nimellä munuaissairaus, viittaa tilaan, jossa munuaiset eivät toimi kunnolla. Tämä voi johtaa kuona-aineiden ja toksiinien kerääntymiseen elimistöön, mikä johtaa erilaisiin oireisiin ja komplikaatioihin. Cistanche voi auttaa hoitamaan munuaissairauksia useiden mekanismien kautta.

Ensinnäkin cistanchella on havaittu olevan diureettisia ominaisuuksia, mikä tarkoittaa, että se voi lisätä virtsan tuotantoa ja auttaa poistamaan kuona-aineita kehosta. Tämä voi auttaa vähentämään munuaisten kuormitusta ja ehkäisemään myrkkyjen kertymistä. Edistämällä diureesia, cistanche voi myös auttaa vähentämään korkeaa verenpainetta, joka on yleinen munuaissairauden komplikaatio.

Lisäksi cistanchella on osoitettu olevan antioksidanttisia vaikutuksia. Oksidatiivinen stressi, joka johtuu vapaiden radikaalien tuotannon ja kehon antioksidanttipuolustuksen välisestä epätasapainosta, on avainasemassa munuaissairauden etenemisessä. Ne auttavat neutraloimaan vapaita radikaaleja ja vähentämään oksidatiivista stressiä, mikä suojaa munuaisia ​​vaurioilta. Cistanchessa esiintyvät fenyylietanoidiglykosidit ovat olleet erityisen tehokkaita vapaiden radikaalien poistamisessa ja lipidien peroksidaatiossa.

Lisäksi cistanchella on havaittu olevan anti-inflammatorisia vaikutuksia. Tulehdus on toinen avaintekijä munuaissairauden kehittymisessä ja etenemisessä. Cistanchen anti-inflammatoriset ominaisuudet auttavat vähentämään tulehdusta edistävien sytokiinien tuotantoa ja estävät tulehduksen pakollisten reittien aktivoitumista, mikä lievittää tulehdusta munuaisissa.

Lisäksi cistanchella on osoitettu olevan immunomodulatorisia vaikutuksia. Munuaissairaudessa immuunijärjestelmä voi häiriintyä, mikä johtaa liialliseen tulehdukseen ja kudosvaurioihin. Cistanche auttaa säätelemään immuunivastetta moduloimalla immuunisolujen, kuten T-solujen ja makrofagien, tuotantoa ja aktiivisuutta. Tämä immuunisäätely auttaa vähentämään tulehdusta ja estämään munuaisten lisävaurioita.

Lisäksi cistanchen on havaittu parantavan munuaisten toimintaa edistämällä munuaisputkien uusiutumista soluilla. Munuaisten tubulusepiteelisoluilla on ratkaiseva rooli jätetuotteiden ja elektrolyyttien suodattamisessa ja imeytymisessä. Munuaissairaudessa nämä solut voivat vaurioitua, mikä johtaa munuaisten toiminnan vaurioitumiseen. Cistanchen kyky edistää näiden solujen uusiutumista auttaa palauttamaan kunnollisen munuaisten toiminnan ja parantamaan munuaisten yleistä terveyttä.

Näiden suorien munuaisiin kohdistuvien vaikutusten lisäksi cistanchella on havaittu olevan myönteisiä vaikutuksia kehon muihin elimiin ja järjestelmiin. Tämä kokonaisvaltainen lähestymistapa terveyteen on erityisen tärkeä munuaissairauksissa, koska tila vaikuttaa usein useisiin elimiin ja järjestelmiin. che:llä on osoitettu olevan suojaavia vaikutuksia maksaan, sydämeen ja verisuoniin, joihin munuaissairaus yleensä vaikuttaa. Edistämällä näiden elinten terveyttä, cistanche auttaa parantamaan munuaisten yleistä toimintaa ja estämään lisäkomplikaatioita.

Lopuksi, cistanche on perinteinen kiinalainen kasviperäinen lääke, jota on käytetty vuosisatojen ajan munuaissairauksien hoitoon. Sen aktiivisilla komponenteilla on diureettisia, antioksidanttisia, anti-inflammatorisia, immunomoduloivia ja regeneratiivisia vaikutuksia, jotka auttavat parantamaan munuaisten toimintaa ja suojaamaan munuaisia ​​lisävaurioilta. , cistanchella on hyödyllisiä vaikutuksia muihin elimiin ja järjestelmiin, mikä tekee siitä kokonaisvaltaisen lähestymistavan munuaissairauksien hoitoon.