Voiko Cistanche auttaa akuutissa munuaisvauriossa?
Mar 11, 2022
Vastaus kysymykseen "Onko nesteelvytys traumapotilaiden akuutin munuaisvaurion "Keyser Soze"?"
Ottaa yhteyttä:joanna.jia@wecistanche.com/ WhatsApp: 008618081934791
Anatole Harrois1*, BenjaminSoyer1, TobiasGauss2, SophieHamada1, MathieuRaux3, JacquesDuranteau1 ja Traumabase® Groupille Katso aiheeseen liittyvä Jammen ja Salemin kirje.
Avainsanat:cistanche, akuutti munuaisvaurio, traumapotilaat,nesteiden elvytys.
Arvostamme tohtori Jammen ja Ben Hadj Salemin osoittamaa kiinnostusta tehohoidossa äskettäin julkaistuun tutkimukseemme, jossa kerrotaan taudin esiintyvyydestä ja riskitekijöistä.akuutti munuaisvaurio3111:n monikeskuskohortissatraumapotilaita[1]. He nostivat esiin tiedon puute nesteen elvyttämisestä, erityisesti kristalloidien ja kolloidien lukumäärästä. Jaamme kirjoittajien kanssa näkemyksen siitä, että nesteen valinta on kriittinen esteakuuttimunuainenvahinkoasisääntraumapotilaita. Viimeaikaiset tutkimukset ovatkin kyseenalaistaneet kolloidien turvallisuuden [2]trauma potilaitasekä NaCl:n turvallisuus 0,9 prosenttia tehohoitopotilailla [3]. Tietokannassamme on tiedot sairaalaa edeltävästä nesteelvytyksestä koko tutkimuskohortille sekä tiedot 24-h nesteelvytyksestä verenvuotosokkipotilaille (n=355, 11 prosenttia).
Yhdeksäntoista prosenttia 3111 tutkimuspotilaasta sai kolloideja (mediaanitilavuus 500 ml [IQR 500–750]), kun taas 94 prosenttia 3111 tutkimuspotilaasta sai kristalloideja (mediaanitilavuus 500 ml [IQR 500–1000]) ennen sairaalaa. Kun esisairaala-olosuhteissa annettujen kolloidien tai kristalloidien tilavuus pakotettiin ennakoivaan malliinakuuttimunuainenvahinkoa(kaikki RIFLE-luokituksen vaiheet), todennäköisyyssuhteet olivat vastaavasti (per 1000 ml liuosta) 1,34 (CI 0,85–2,12, p=0,21) ja vastaavasti.
1,11 (CI 0,84–1,45, p=0,47). Siten sairaalaa edeltävä nesteen elvytys ei tarjoa lisäarvoa varhaiselle ennustamiselleakuuttimunuainenvahinkoa. Pidempi altistusjakso saattaa olla harkitsemisen arvoista nesteen mahdollisen munuaistoksisen vaikutuksen selvittämiseksimunuaisten toiminta; päätavoitteemme oli kuitenkin ennakoida varhainakuuttimunuainenvahinkoatrauman jälkeen uskomme, että se tekisi mallista vähemmän merkityksellisen.
87 prosenttia verenvuotosokkipotilaista sai kolloideja ensimmäisen 24 tunnin aikana (mediaanitilavuus 1000 ml [IQR 500–2000]). Vaikka vain 9,6 prosenttia heistä sai yli 33 ml/kg annoksen, emme voi sulkea pois sitä mahdollisuutta, että kolloidit aiheuttivatmunuaistentoksisuutta tutkimuskohortissamme. Sillä välin potilaat saivat keskimäärin 3500 ml [IQR 2000–6000] kristalloideja. Tietokannassamme ei erotella erityyppisiä kristalloideja, eikä se tarjoa tietoja hyperkloremiasta, jotta voitaisiin epäsuorasti arvioida 0,9 prosentin NaCl:n määrää. Kuitenkin tutkimuksen aikana kolme keskusta käyttivät, vaikkakaan ei yksinomaan, 0,9-prosenttista NaCl:a nesteen elvyttämiseen. Koska verenvuotosokkipotilaille annettiin suuri määrä kristalloideja, emme voi sulkea pois sitä mahdollisuutta, että kloridipitoiset nesteet heikkenivät.munuaistenaggressiota.
Tärkeintä on parantaamunuaisten toimintaja apuaakuutti munuaisvaurio
Kuten kuvasta 1 näkyy, kolloidien käyttö on vähentynyt muutaman viime vuoden aikana, kun taas kristalloidit ovat edelleen nesteen elvyttämisen kulmakivitraumapotilaita. NaCl:aan liittyvän munuaistoksisuuden estämiseksi 0,9 prosenttia , isotonisesti tasapainotettuja kristalloideja on ehdotettu nesteen elvyttämiseen, mukaan lukien traumaattisesta aivovauriosta kärsiville potilaille [4]. Lisätutkimuksia tarvitaan kuitenkin sen arvioimiseksi, johtaako tämä käytäntö parempiin tuloksiintraumapotilaita. Olemme aloittamassa tällaista tutkimusta (NCT03630224).
Kiitokset
Yhteistyötekijöiden nimet TRAUMABASE-ryhmässä: Catherine Paugam Burtz, MD, PhD (Université Denis Diderot ja Beaujon University Hospital, Hôpitaux Universitaires Paris Nord-Val-De-Seine, Clichy, AP-HP, Ranska); Romain Pirracchio, MD, PhD (Université Paris Descartes ja Anestesiologian ja tehohoidon laitos, Hôpital Européen Georges Pompidou, APHP, Pariisi, Ranska); Anne Godier, MD, PhD (Université Paris Descartes ja anestesiologian ja tehohoidon laitos, Hôpital Européen Georges Pompidou, APHP, Pariisi, Ranska); Sylvain Ausset, MD (anestesiologia ja tehohoito, Hôpital d'instruction des armées Percy, Clamart, Ranska); Eric Meaudre, MD (Anestesiologian ja tehohoidon osasto, Military Hospital, Hôpital d'Instruction des Armées Sainte-Anne); Thomas Geeraerts, MD, PhD (Anestesian ja tehohoidon osasto, Toulousen yliopistollinen sairaala, University Toulouse 3-Paul Sabatier, Toulouse, Ranska); Nathalie Delhaye, Sorbonnen yliopisto, AP-HP, Groupe Hospitalier Pitié-Salpêtrière Charles Foix, Département d'Anesthésie Réanimation, Pariisi, Ranska; Bernard Vigué, Université paris Sud, Université Paris Saclay, Anestesiologian ja tehohoidon laitos, Assistance Publique-Hôpitaux de Paris (AP HP), Bicêtre Hôpitaux Universitaires Paris Sud, Le Kremlin Bicêtre, Ranska.
Cistanchevoi välttääakuutti munuaisvaurio.
Rahoitus
Ei rahoituslähdettä
Tietojen ja materiaalien saatavuus
Tämän tutkimuksen aikana käytetyt ja/tai analysoidut aineistot ovat saatavilla vastaavalta tekijältä kohtuullisesta pyynnöstä
Tekijöiden panokset
AH ja JD osallistuivat tutkimuksen konseptiin ja suunnitteluun. AH, BS, SH, MR ja TG osallistuivat tietojen keräämiseen. AH, SH, BS ja JD osallistuivat data-analyysiin. AH, BS, SH, MR, TG ja JD osallistuivat tietojen tulkintaan. AH, BS ja JD osallistuivat valmisteluun. AH, BS, SH, MR, TG ja JD osallistuivat kriittiseen versioon. Kaikki kirjoittajat lukivat ja hyväksyivät lopullisen käsikirjoituksen.
Eettinen hyväksyntä ja suostumus osallistumiseen
TheTraumaBase®-ryhmä sai hyväksynnän tälle tutkimukselle, mukaan lukien instituutioiden arviointilautakunnan (Comité pour la Protection des Personnes, Paris VI-Pitié-Salpêtrière, Ranska) tietoisen suostumuksen luopuminen. Tietokannan ovat hyväksyneet terveystutkimuksen tietojenkäsittelyn neuvoa-antava komitea (Comité Consultatif sur le Traitement de l'Information en matière de Recherche dans le Domaine de la Santé) ja Ranskan kansallinen tietojenkäsittely- ja vapauskomissio (Commission Nationale Informatique et). Liberté).
Suostumus julkaisuun
Käsikirjoitus ei sisällä kenenkään henkilötietoja missään muodossa.
Kilpailevat kiinnostuksen kohteet
Kirjoittajat ilmoittavat, että heillä ei ole kilpailevia etuja.
Kustantajan huomautus
Springer Nature pysyy neutraalina julkaistujen karttojen ja institutionaalisten yhteyksien suhteen. Tekijän tiedot 1 Anestesiologian ja tehohoidon laitos, Bicêtre Hôpitaux Universitaires Paris Sud, Université Paris Saclay, AP-HP, 78 Rue du Général Leclerc, 94275 Le Kremlin Bicêtre, Ranska. 2 Anestesiologian ja tehohoidon laitos, AP-HP, Beaujon, Hôpitaux Universitaires Paris Nord Val de Seine, 100 Avenue du Général Leclerc, 92110 Clichy, Ranska. 3 Anestesiologian ja tehohoidon laitos, INSERM, UMRS1158 Neurophysiologie Respiratoire Expérimentale et Clinique, Groupe Hospitalier Pitié-Salpêtrière Charles Foix, Sorbonne Université, AP-HP, 47-83 Boulevard de l'Hôpital, 7, Paris. Vastaanotettu: 23.1.2019 Hyväksytty: 5.2.2019
Julkaistu verkossa 19.2.2019
Tunnettu perinteinen kiinalainen lääketiede,cistanchekäytetään laajastiakuutti munuaisvaurio, krooninenmunuaissairaudet,ja parantaminenmunuaisten toimintoja.
Viitteet
1. Harris A, Soyer B, Gauss T, Hamada S, Raux M, Duranteau J, et ai. Esiintyminen ja riskitekijätakuuttimunuainenvahinkoajoukossatraumapotilaita: monikeskuskohorttitutkimus. Crit Care. 2018; 22:344.
2. Qureshi SH, Rizvi SI, Patel NN, Murphy GJ. Kolloidien ja kristalloidien meta-analyysi kriittisesti sairaissa,traumaja kirurgisetpotilaita. Br J Surg. 2016; 103:14–26.
3. Semler MW, Self WH, Wanderer JP, Ehrenfeld JM, Wang L, Byrne DW, et ai. Tasapainoiset kristalloidit vs. suolaliuos kriittisesti sairailla aikuisilla. N Engl J Med. 2018; 378:829–39.
4. Roquilly A, Loutrel O, Cinotti R, Rosenzweig E, Fleet L, Mahe PJ, et ai. Tasapainoiset vs. kloridipitoiset ratkaisutnestettäelvytysaivovauriopotilailla: satunnaistettu kaksoissokkoutettu pilottitutkimus. Crit Care. 2013;17:R77.
