Huomio potilaat, joilla on IgA-nefropatia! Dyslipidemia vaikuttaa ennusteeseen

Immunoglobuliini A (IgA) -nefropatia on yleinen primaarinen munuaiskerässairaus maailmanlaajuisesti, ja se muodostaa noin 50 prosenttia primaarisista glomerulaarisista sairauksista maassani. Aiemmat tutkimukset ovat ehdottaneet, että dyslipidemia on yleistä monissa kroonisissa munuaissairauksissa (CKD) ja on myös itsenäinen riskitekijä kroonisen munuaistaudin etenemiselle. Samaan aikaan raportit viittaavat siihen, että dyslipidemia on yleistä potilailla, joilla on IgA-nefropatia. Joten, mitkä ovat dyslipidemian vaikutukset potilaille, joilla on IgA-nefropatia?

Klikkaa nähdäksesi herba munuaissairauksiin

Kidney Blood Pressures julkaisi 14. huhtikuuta 2023 tutkimuksen nefrologian osastolta, Longhuan sairaalasta, joka on sidoksissa Shanghain perinteisen kiinalaisen lääketieteen yliopistoon, Kiinaan. liittyvät läheisesti ennusteeseen.

Keskeiset johtopäätökset

①M1- ja T1~2-tyyppien osuus dyslipidemiaryhmässä oli merkittävästi suurempi kuin ei-dyslipidemiaryhmässä (P<0.001).

② Kaplan-Meierin eloonjäämiskäyräanalyysissä havaittiin, että dyslipidemiapotilaiden ennuste oli huonompi verrattuna ei-dyslipidemiaryhmään (P=0.048).

Menetelmä

Tämä tutkimus oli retrospektiivinen tutkimus IgA-nefropatian ja dyslipidemian välisen suhteen arvioimiseksi. Sisällyskriteerit olivat potilaat, joilla oli munuaisbiopsialla vahvistettu IgA-nefropatia, ja poissulkemiskriteerit olivat ① sekundaarinen IgA-nefropatia; ② yhdistettynä systeemiseen lupus erythematosukseen (SLE), Henoch-Schonleinin purppuraan tai vakaviin kasvaimiin; ③ glomerulus sisällytetty tuloksiin munuaisbiopsia Määrä<10.

Potilaita seurattiin vuoden ajan ja vähintään kerran 3 kuukaudessa seurantaa ja arviointia varten. Tutkimuksen päätepiste oli arvioitu munuaiskerässuodatusnopeus (eGFR), joka laski vähintään 50 prosenttia lähtötilanteesta tai eteneminen loppuvaiheen munuaissairauteen (ESKD). Tässä artikkelissa dyslipidemian ja sen alaryhmien määritelmät ovat vuonna 2016 julkaistujen "Kiinan aikuisten dyslipidemian hallintaohjeiden" mukaisia.

Tulos

Mukaan otettiin yhteensä 234 IgA-nefropatiaa sairastavaa potilasta, mukaan lukien 101 mies ja 103 naista, joiden mediaani-ikä oli 39,0, 119 tapausta dyslipidemiaryhmässä ja 115 tapausta ei-dyslipidemiaryhmässä. Dyslipidemian esiintyvyys oli 50,9 prosenttia. Dyslipidemiaryhmä voidaan jakaa kliinisten oireiden mukaan neljään alaryhmään, jotka ovat korkean triglyseridien ryhmä (43 tapausta), hyperkolesterolemiaryhmä (13 tapausta), sekahyperlipidemiaryhmä (19 tapausta) ja matala HDL-kolesteroliryhmä (44 tapausta). tapaukset). Potilaiden määrä CKD 1:ssä ja CKD 2-5 oli 115 ja 119, vastaavasti.

Dyslipideemisten ja normolipideemisten ryhmien välillä ei ollut merkittäviä eroja iässä, alkuperäisestä biopsiakäynnistä kuluneessa ajassa, veren ureatypessä ja seerumin albumiinissa. Kuitenkin verrattuna ei-dyslipidemiaryhmään systolinen verenpaine, diastolinen verenpaine, seerumin kreatiniini, virtsahappo, hemoglobiini, proteinuria ja eGFR olivat korkeampia dyslipidemiaryhmässä (P<0.05). More importantly, the typing of IgA patients in the dyslipidemia group was significantly different from that in the non-dyslipidemia group (P<0.001). Specifically, the proportions of M1 and T1~2 types in the dyslipidemia group were significantly higher than those in the non-dyslipidemia group.

Erityisesti dyslipidemiaryhmän alaryhmäanalyysissä havaittiin merkittäviä ryhmien välisiä eroja virtsahapossa, seerumin albumiinissa ja proteinuriassa (P<0.05). In other aspects, such as renal biopsy results, eGFR, blood pressure, creatinine, blood urea nitrogen, etc., there was no significant difference.

Monimuuttujaregressioanalyysi osoitti, että miessukupuoli (OR=2.397; 95 prosentin luottamusväli, 1.051-5.469; P=0.038) ja proteinuria (TAI=1.000; 95 prosentin luottamusväli, 1.000~1,001; P=0,035) vaikutti merkittävästi veren lipiditasoihin potilailla, joilla oli IgA-nefropatia. Anomaalioilla on merkittäviä vaikutuksia.

Yhteensä 17 potilaalla (9,4 prosenttia) oli päätetapahtumia, joista 8 potilaalla eGFR:n lasku oli suurempi tai yhtä suuri kuin 50 prosenttia lähtötilanteesta, ja 9 potilaalle kehittyi ESKD. Kaplan-Meierin eloonjäämiskäyräanalyysissä havaittiin, että dyslipidemiaryhmän potilaiden ennuste oli huonompi verrattuna ei-dyslipidemiaryhmään (P=0.048, kuva 1).

Kuva 1 Kaplan-Meier eloonjäämiskäyrän analyysikaavio

Huomautuksia: Sininen on dyslipidemiaryhmä, punainen on ei-dyslipidemiaryhmä

Keskustella

Tämä tutkimus vahvisti, että potilailla, joilla on IgA-nefropatia, dyslipidemia ei liity ainoastaan ​​kardiovaskulaaristen tapahtumien esiintymiseen, vaan liittyy myös munuaisten toiminnan heikkenemiseen IgA-nefropatiassa. Nykyiset tutkimukset osoittavat, että noin 45,3 prosenttia -61,1 prosenttia aikuisista, joilla on IgA-nefropatia, kärsii dyslipidemiasta. Samaan aikaan dyslipidemia vaikuttaa myös munuaisbiopsian tuloksiin potilailla, joilla on IgA-nefropatia.

Yllä olevat ilmiöt viittaavat siihen, että dyslipidemia voi muuttaa IgA-nefropatiaa sairastavien potilaiden munuaisten rakennetta ja pahentaa munuaisten toimintavaurioita. IgA-nefropatian hiirimalli paljastaa, että lipidit ovat pääasiassa jakautuneet munuaisten kortikaali- ja tubulusalueille. Lipidien kertymisellä voi olla myrkyllisiä vaikutuksia munuaissoluihin näillä alueilla, mikä johtaa haitallisiin vaikutuksiin, kuten tulehdukseen ja oksidatiiviseen stressiin.

Yhteenvetona tämä tutkimus viittaa siihen, että dyslipidemia liittyy läheisesti IgA-nefropatian luokitukseen, taudin etenemiseen ja ennusteeseen. Seuraavaksi tutkimussuunnaksi tulee selvittää näiden kahden välinen erityinen suhde laajamittaisten tutkimusten avulla ja auttaako dyslipidemian parantaminen parantamaan IgA-nefropatiaa. Potilaan munuaissairaus eteni.

Cistanche-uutteen mekanismi munuaissairauksien hoitoon

Cistanche-uute on perinteinen kiinalainen lääketiede, jota käytetään erilaisten sairauksien, mukaan lukien munuaissairauden, hoitoon. Cistanche-uutteen vaikutusmekanismi munuaissairauden hoidossa sisältää useita tekijöitä.

1. Anti-inflammatoriset ominaisuudet: Cistanche-uute sisältää luonnollisia yhdisteitä, joilla on anti-inflammatorisia ominaisuuksia. Nämä yhdisteet auttavat vähentämään munuaisten tulehdusta, mikä voi vähentää munuaissairauden aiheuttamia vaurioita.

2. Antioksidanttiset ominaisuudet: Cistanche-uute sisältää myös antioksidantteja, jotka auttavat suojaamaan munuaisia ​​oksidatiiviselta stressiltä. Oksidatiivinen stressi syntyy, kun kehossa on epätasapainoa vapaiden radikaalien ja antioksidanttien välillä. Tämä voi vahingoittaa munuaisia ​​ja edistää munuaissairauden kehittymistä.

3. Munuaisten toiminnan parantaminen: Cistanche-uutteen on havaittu parantavan munuaisten toimintaa eläinkokeissa. Se voi auttaa vähentämään proteinuriaa, joka on yleinen munuaissairauden oire, sekä alentaa seerumin kreatiniini- ja veren ureatypen (BUN) tasoja, jotka ovat munuaisten toiminnan merkkiaineita.

4. Immuunijärjestelmän modulaatio: Cistanche-uute voi auttaa muokkaamaan immuunijärjestelmää, mikä voi vähentää munuaissairauden etenemistä. Erityisesti se voi auttaa säätelemään T-solujen toimintaa, mikä voi vähentää munuaisten tulehdusta ja parantaa munuaisten toimintaa.

Kaiken kaikkiaan Cistanche-uutteen käyttö munuaissairauden hoidossa on lupaavaa.

Viitteet:

1. Liu S, Lu Z, Fu Z, et ai. Immunoglobuliini A -nefropatian kliiniset ominaisuudet ja tulokset, joilla on erilaisia ​​dyslipidemiatyyppejä: Retrospektiivinen yhden keskuksen tutkimus. Kidney Blood Press Res. 2023 14. huhtikuuta 48(1):186 -193.